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中国大地财产保险股份有限公司
附加孕产并发症保险条款
【注册编号:C00001032622020071400471】
(中国大地保险)(备-疾病保险)【2020】(附)337号
总则
第一条本附加保险合同(以下简称“本附加合同”)附加
于个人孕产医疗意外类保险合同(以下简称“主险合同”)。凡
主险合同内容与本附加合同相关的部分,以及本附加险保险条款,
均为本附加合同的构成部分。
本附加险保险条款未尽事项,以主险保险条款为准;若本附
加险保险条款与主险保险条款内容相冲突,则以本附加险保险条
款为准。
主险合同效力终止的,本附加合同效力同时终止。
第二条本附加合同投保人、被保险人和附属被保险人同主
险合同。
保险责任
第三条保险责任分设有孕产妇并发症保险责任和新生儿并
发症保险责任,具体由投保人在投保时选择。
第四条孕产妇并发症保险责任
在保险期间内,被保险人在保险人指定或者认可的医疗机构
进行分娩过程中发生医疗意外,并在特定期间内以该医疗意外为
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直接、完全原因导致《孕产妇并发症项目与保险金给付比例表》
(附表一,下同)中所列的并发症之一的,保险人按照该表所列
相应的给付比例和孕产妇并发症保险金额的乘积给付孕产妇并
发症保险金。
被保险人在分娩过程中因同一医疗意外导致两项以上(含)
并发症的,保险人给付的各项孕产妇并发症保险金之和,累计以
孕产妇并发症保险金额为上限,当达到该限额时,本附加合同约
定的对被保险人的孕产妇并发症保险责任终止。
第五条新生儿并发症保险责任
在保险期间内,附属被保险人在保险人指定或者认可的医疗
机构因被保险人分娩过程中或者附属被保险人本人出生后发生
医疗意外,并在其出生后28日内以该医疗意外为直接、完全原
因导致《新生儿并发症项目与保险金给付比例表》(附表二,下
同)所列的并发症之一的,保险人按照该表所列相应的给付比例
和该附属被保险人的新生儿并发症保险金额的乘积给付新生儿
并发症保险金。
附属被保险人因同一医疗意外导致两项以上(含)并发症的,
保险人给付的各项新生儿并发症保险金之和,累计以其新生儿并
发症保险金额为上限,当达到该限额时,本附加合同约定的对该
附属被保险人的新生儿并发症保险责任终止。
责任免除
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第六条由于下列任何原因,被保险人、附属被保险人发生
保险责任范围内并发症的,保险人不承担给付保险金的责任:
(一)被保险人在投保前已有的疾病;
(二)投保人、被保险人的故意行为,但被保险人为无民
事行为能力人的除外;
(三)因被保险人挑衅或者故意行为导致争执、打斗而引
发意外或者因此被攻击、被伤害或者被杀害;
(四)被保险人或者其家属原因延误诊疗;
(五)被保险人未遵医嘱而私自服用、涂用或者注射药物;
(六)分娩前婴儿本身存在的严重疾病或者缺陷;任何生
物武器、化学武器、核武器,核能装置造成的爆炸、灼伤、污染
或者辐射,恐怖活动或者邪教组织活动;
(七)遗传性疾病,先天性畸形、畸形、变形或者染色体
异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计
分类(ICD-11)》为准)。
第七条在下列任何期间内,被保险人或者附属被保险人发
生保险责任范围内并发症的,保险人不承担给付保险金的责任:
(一)被保险人处于醉酒或者受酒精、毒品或者管制药品的
影响期间,但遵医嘱使用药物的情形不在此限;
(二)被保险人或者附属被保险人处于精神和行为障碍(以
世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类
(ICD-11)》为准)或者癫痫发作期间,感染艾滋病(AIDS)或者
感染艾滋病病毒(HIV阳性)期间;
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(三)被保险人或
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