大地财险附加孕产并发症保险条款.pdfVIP

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中国大地财产保险股份有限公司

附加孕产并发症保险条款

【注册编号:C00001032622020071400471】

(中国大地保险)(备-疾病保险)【2020】(附)337号

总则

第一条本附加保险合同(以下简称“本附加合同”)附加

于个人孕产医疗意外类保险合同(以下简称“主险合同”)。凡

主险合同内容与本附加合同相关的部分,以及本附加险保险条款,

均为本附加合同的构成部分。

本附加险保险条款未尽事项,以主险保险条款为准;若本附

加险保险条款与主险保险条款内容相冲突,则以本附加险保险条

款为准。

主险合同效力终止的,本附加合同效力同时终止。

第二条本附加合同投保人、被保险人和附属被保险人同主

险合同。

保险责任

第三条保险责任分设有孕产妇并发症保险责任和新生儿并

发症保险责任,具体由投保人在投保时选择。

第四条孕产妇并发症保险责任

在保险期间内,被保险人在保险人指定或者认可的医疗机构

进行分娩过程中发生医疗意外,并在特定期间内以该医疗意外为

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直接、完全原因导致《孕产妇并发症项目与保险金给付比例表》

(附表一,下同)中所列的并发症之一的,保险人按照该表所列

相应的给付比例和孕产妇并发症保险金额的乘积给付孕产妇并

发症保险金。

被保险人在分娩过程中因同一医疗意外导致两项以上(含)

并发症的,保险人给付的各项孕产妇并发症保险金之和,累计以

孕产妇并发症保险金额为上限,当达到该限额时,本附加合同约

定的对被保险人的孕产妇并发症保险责任终止。

第五条新生儿并发症保险责任

在保险期间内,附属被保险人在保险人指定或者认可的医疗

机构因被保险人分娩过程中或者附属被保险人本人出生后发生

医疗意外,并在其出生后28日内以该医疗意外为直接、完全原

因导致《新生儿并发症项目与保险金给付比例表》(附表二,下

同)所列的并发症之一的,保险人按照该表所列相应的给付比例

和该附属被保险人的新生儿并发症保险金额的乘积给付新生儿

并发症保险金。

附属被保险人因同一医疗意外导致两项以上(含)并发症的,

保险人给付的各项新生儿并发症保险金之和,累计以其新生儿并

发症保险金额为上限,当达到该限额时,本附加合同约定的对该

附属被保险人的新生儿并发症保险责任终止。

责任免除

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第六条由于下列任何原因,被保险人、附属被保险人发生

保险责任范围内并发症的,保险人不承担给付保险金的责任:

(一)被保险人在投保前已有的疾病;

(二)投保人、被保险人的故意行为,但被保险人为无民

事行为能力人的除外;

(三)因被保险人挑衅或者故意行为导致争执、打斗而引

发意外或者因此被攻击、被伤害或者被杀害;

(四)被保险人或者其家属原因延误诊疗;

(五)被保险人未遵医嘱而私自服用、涂用或者注射药物;

(六)分娩前婴儿本身存在的严重疾病或者缺陷;任何生

物武器、化学武器、核武器,核能装置造成的爆炸、灼伤、污染

或者辐射,恐怖活动或者邪教组织活动;

(七)遗传性疾病,先天性畸形、畸形、变形或者染色体

异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计

分类(ICD-11)》为准)。

第七条在下列任何期间内,被保险人或者附属被保险人发

生保险责任范围内并发症的,保险人不承担给付保险金的责任:

(一)被保险人处于醉酒或者受酒精、毒品或者管制药品的

影响期间,但遵医嘱使用药物的情形不在此限;

(二)被保险人或者附属被保险人处于精神和行为障碍(以

世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类

(ICD-11)》为准)或者癫痫发作期间,感染艾滋病(AIDS)或者

感染艾滋病病毒(HIV阳性)期间;

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(三)被保险人或

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