储存式自体输血用自己血救自己.pptVIP

储存式自体输血的本质是用自己血救自己！;提纲;一、背景;;;二、自身输血的国内外情况;国外发达国家已经发展得很早，澳大利亚、日本和美国等发达国家目前的自身输血比例在择期手术已占临床输血量60%以上。而在我国还属新鲜项目，即使北京、广州等大城市经过几年来的推广，自身输血量也仅占到在择期手术用血量的20%左右。

2009年，国家卫生部办公厅下发了《关于进一步加强血液管理工作的通知》，其中明确指出，要“积极促进自体血回输和自身储血技术的应用，促进临床节约用血。”

;年度采血人次采血量（ml）

2006408000

20078018550

200825254270

200937583150

201021252280

201123258170

;现在是9页\一共有41页\编辑于星期四;脊柱骨科2006-2009年合计采自体血463人次，占自体采血人数的60%。

主要病种分布：椎间盘、椎管狭窄、椎体肿瘤

;年度自体血人次（血量U）用血总量百分比%

200613（13）13380.9

200722（19）15581.0

2008194（196）121513.0

2009234（239）157013.0

;三甲医院评审对自身输血的要求;三甲医院评审对自身输血的要求;三、我院储存式自体输血的现状;2012年年底在院领导的重视下，我院制定了《动员自身输血管理制定》，医务科发布了相关通知。同时输血科、麻醉科共同合作，已开展了较为成熟的自身输血技术为临床服务。;采血室;采血椅;现在是18页\一共有41页\编辑于星期四;现在是19页\一共有41页\编辑于星期四;现在是20页\一共有41页\编辑于星期四;我院的全年用血量占全市超过三分之一，术科用血占全院近二分之一。而我院在开展储存式自体输血技术方面处于起步阶段。;现在是22页\一共有41页\编辑于星期四;现在是23页\一共有41页\编辑于星期四;储存式自体输血在骨科手术中应用较广泛，如腰椎管狭窄症手术、关节置换术、腰椎间盘突出手术等，在手术过程中出血量较大，需要输血量也较大，我院骨科择期手术的自体储血有很大的发展空间。就骨科手术举一案例：;;我院储存式自身输血情况;案例分析;案例1;案例2;案例3;四、储存式自体输血的优点

;储存式自体输血主要优点有四个：

（1）是不需检测血型和交叉配合试验，杜绝了输入异体血液后，抗原抗体免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应，也避免了因输血传播各种血源性传染病危险，使输血更加安全；

（2）对稀有血型患者能得到适合的血液；

（3）节约了血液检测及交叉配血等费用，减轻患者的用血负担；

（4）术前采血储存的自体输血患者，由于反复刺激骨髓造血功能，术后贫血可以更快恢复。

;储存式自体输血的适合人群：

①身体状况好，准备择期手术，预期术中出血多，需要输血者；

②有严重输血反应史者；

③稀有血型或曾经配血发生困难者。

;不适合人群：

①患有菌血症或正在使用抗生素的患者；

②肝肾功能不良者；

③有严重心脏疾患者；

④贫血、出血或血压偏低者；

⑤有献血后发生迟发性昏厥史者；

⑥有活动性癫痫史者；

⑦有遗传缺陷造成红细胞膜异常、血红蛋白异常或红细胞酶缺乏，使自体血液在储存期间易溶血的患者。

;储存式自体输血的操作程序

采血前的准备：凡预存自己血液者均要由主管医师（门诊或住院医师）做详细的体格检查及必要的化验检查，患者一般身体状况良好，HCT＞0.34,Hb＞110g/L，符合储存式自体输血的适应证方可采血。

预存血者采血前可服适量硫酸亚铁，加速红细胞生成；

手术需血量大，有条件者可应用重组红细胞生成素，促进红细胞系祖细胞增殖与分化，增加术前备血量。

决定预存血时应由经治医师填写统一的申请表格，由本人或家属签字同意，方可由输血技术人员采血。

;采血时间与频次：采血方案由输血科技术人员和患者的主管医生根据术前时间长短、术中估计失血量共同商定，一般为每周或隔周一次，每次200ml或400ml，采血可持续到术前3天，两次采血间隔不应少于3天，只要Hb维持在110g/L左右就可继续采血。

择期手术患者预存血期间不需住院，可待储血量能够满足手术输血量后再住院进行手术治疗。

;储存式自体输血的不