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静滴缩宫素的护理常规
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日期:
目录
CONTENTS
01
用药前准备
02
静脉滴注操作
03
过程监护要点
04
异常反应处理
05
护理记录规范
06
健康教育内容
01
用药前准备
适应症与禁忌症核查
适应症
核查患者是否符合静滴缩宫素的适应症,如引产、催产、产后止血和流产后止血等。
01
禁忌症
核查患者是否存在静滴缩宫素的禁忌症,如头盆不称、胎位不正、胎盘早剥等。
02
评估患者的宫缩情况,包括宫缩的强度、频率和持续时间。
宫缩情况
评估胎儿的心率、胎动和胎位等情况。
胎儿情况
测量患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征。
生命体征
患者生命体征评估
输注设备安全检查
输注速度
检查输注通路是否通畅,是否有回血现象。
输注设备
输注通路
根据患者的宫缩情况和缩宫素剂量调节输注速度,避免过快或过慢。
检查输注设备是否完好,包括输液器、管路和注射器等。
02
静脉滴注操作
药物配置浓度标准
药物浓度
应根据患者情况、药品说明书和医嘱进行配置,确保药物浓度准确。
01
溶剂选择
通常选择生理盐水或5%葡萄糖注射液作为溶剂,避免与其他药物混合使用。
02
配置过程
严格遵循无菌操作原则,确保药物配置过程无污染。
03
初始滴速控制规范
滴速范围
根据患者情况、药物剂量和医嘱要求,严格控制初始滴速,避免过快或过慢。
01
在滴注过程中,应密切观察患者反应和病情变化,适时调整滴速。
02
滴速监测
定期记录滴速,确保药物输注速度和剂量的准确性。
03
滴速调整
专用通路建立要求
选择相对较大、较直、弹性较好的血管进行穿刺,避免在关节、静脉窦等部位进行操作。
通路选择
妥善固定静脉通路,避免患者活动或搬运时发生脱落或移位。
通路保护
保持通路畅通,定期更换敷料,防止感染。
通路维护
03
过程监护要点
宫缩频率监测方法
宫缩频率的评估
通过触摸孕妇的腹部,计算宫缩的次数和频率,了解宫缩的强度和持续时间。
宫缩间隔时间的监测
宫缩强度和持续时间的观察
记录宫缩开始到下一次宫缩开始的时间,以判断宫缩的进展情况。
宫缩强度越大,持续时间越长,对子宫的压迫就越大,需密切关注。
1
2
3
胎心变化观察要点
胎心的听诊
通过听诊器或胎心监护仪听取胎心率,了解胎儿的生命体征。
01
胎心率的变化
正常胎心率范围为110-160次/分钟,如胎心率过高或过低,可能表明胎儿宫内窘迫,需及时处理。
02
胎动的监测
胎动是胎儿宫内安危的重要指标,应记录胎动的次数和强度,如胎动减少或消失,需立即报告医生。
03
产妇血压波动管理
血压升高的处理
定期测量产妇的血压,了解血压的变化情况。
血压降低的处理
血压监测
如产妇血压持续升高,需及时给予降压药物治疗,以预防子痫前期和子痫的发生。
如产妇血压过低,可能导致胎盘灌注不足,影响胎儿的供血和供氧,需及时采取升压措施。
04
异常反应处理
宫缩过强识别标准
宫缩频率过高
每10分钟超过5次。
01
持续时间超过90秒,或者患者感觉疼痛难忍。
02
宫缩间隔过短
宫缩间隔少于2分钟。
03
宫缩强度过大
立即停止静滴缩宫素,更换输液器及通路。
立即停药
给予抗过敏药物如肾上腺素、糖皮质激素等,以及吸氧、保持呼吸道通畅等紧急处理。
紧急处理
密切观察患者心率、血压、呼吸等生命体征变化。
监测生命体征
过敏反应应急流程
胎心异常处理方案
立即评估
发现胎心异常时,立即进行胎心监测和评估。
01
给予氧气
给予孕妇左侧卧位、吸氧等宫内复苏措施。
02
紧急处理
如果胎心异常严重或持续时间较长,应立即终止妊娠,采取紧急剖宫产等措施。
03
05
护理记录规范
用药时间精确记录
用药结束时间
记录缩宫素静滴开始的时间点。
用药时长
用药开始时间
记录缩宫素静滴结束的时间点。
计算并记录缩宫素静滴的总时长。
记录缩宫素静滴的初始剂量。
初始剂量
根据宫缩情况、产程进展及患者反应等因素,调整剂量并记录调整原因。
调整剂量依据
详细记录剂量调整的时间、剂量及调整后的效果。
剂量调整过程
剂量调整追踪要求
01
02
03
异常情况描述要素
如宫缩过强、过弱、频率异常等,需详细记录并描述。
宫缩异常情况
如心率、血压、呼吸等生命体征出现异常波动,需及时记录并报告医生。
生命体征变化
记录患者是否出现过敏反应及过敏症状,如皮疹、呼吸急促等。
过敏反应
06
健康教育内容
治疗目的说明要点
缩宫素的作用
促进子宫收缩,减少产后出血,促进子宫恢复。
01
静脉滴注的原因
缩宫素不能通过口服或肌肉注射给药,只能通过静脉滴注。
02
剂量和滴速的控制
剂量和滴速需由医生根据宫缩和出血情况调整,需密切监测。
03
胎儿心率异常时,应立即通知医生。
监测胎儿心率
定期记录出血量,如有异常及时通知医生。
记录出血情况
01
02
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