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贵州医疗保障局所属事业单位笔试题库2025年新版附答案

一、公共基础知识（每题2分，共10分）

1.党的二十大报告指出要“健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系”，其中关于医疗保障体系建设的具体要求包括（）。

A.完善基本医疗保险筹资和待遇调整机制

B.推动基本医疗保险省级统筹

C.建立长期护理保险制度

D.发展商业健康保险

答案：ABCD

解析：二十大报告明确提出“促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算，建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险”，同时要求“健全基本医疗保险筹资和待遇调整机制，推动基本医疗保险省级统筹”。

2.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，参保人员若存在将本人医疗保障凭证交由他人冒名使用的行为，医疗保障行政部门可给予的处罚不包括（）。

A.责令改正

B.暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月

C.处违法使用金额2倍以上5倍以下罚款

D.构成犯罪的，依法追究刑事责任

答案：C

解析：条例第三十八条规定，参保人员若将本人医疗保障凭证交由他人冒名使用，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。未规定直接处2-5倍罚款（此处罚针对定点医药机构及相关责任人员）。

3.2024年贵州省政府工作报告中提到“深入实施医疗保障‘321’工程”，其中“3”指的是（）。

A.三级医保经办服务体系

B.三类重点人群参保动态清零

C.三种医保支付方式改革

D.三项基金监管专项行动

答案：A

解析：贵州2024年医保“321”工程具体为：构建省、市、县、乡、村五级贯通的“3”级（省、市、县）医保经办服务体系；推进“2”项改革（支付方式、药品耗材集中采购）；实现“1”个目标（基金安全可持续）。

4.下列关于贵州省异地就医直接结算政策的表述，正确的是（）。

A.所有异地住院就医均需备案才能直接结算

B.异地门诊就医直接结算覆盖所有统筹区

C.备案有效期内可在备案地多次就诊

D.急诊抢救就医未备案的，报销比例降低20%

答案：C

解析：贵州2024年政策规定，异地住院就医中，急诊抢救未备案的可按规定直接结算，不降低报销比例（D错误）；异地门诊直接结算已覆盖所有统筹区，但部分特殊病种需单独备案（B不严谨）；备案实行“一次备案、长期有效”，有效期内可多次就诊（C正确）；普通住院未备案的需事后手工报销，非“均需备案”（A错误）。

5.贵州省2024年城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准提高至（）。

A.580元

B.610元

C.640元

D.670元

答案：B

解析：2024年国家规定居民医保财政补助标准每人每年不低于610元，贵州省同步执行此标准。

二、专业知识（每题3分，共15分）

6.关于基本医疗保险基金收支平衡管理，下列措施中属于“开源”手段的是（）。

A.严格审核医疗费用，杜绝不合理支出

B.扩大参保覆盖面，提高基金征缴率

C.推进DRG/DIP支付方式改革，控制成本

D.建立大病保险风险调节金制度

答案：B

解析：基金平衡管理中，“开源”主要指增加收入，包括扩大参保面、提高征缴率、争取财政补助等；“节流”指控制支出，如支付方式改革、费用审核等（A、C属于节流）；D属于风险分担机制。

7.某参保职工2024年在贵阳市三级医院住院治疗，发生符合医保目录的医疗费用12万元，其中起付线1200元，政策范围内报销比例85%。假设无大病保险及其他补充保险，该职工需个人自付（）。

A.17820元

B.18000元

C.18120元

D.18300元

答案：C

解析：计算方式：（总费用-起付线）×（1-报销比例）+起付线=（120000-1200）×（1-85%）+1200=118800×15%+1200=17820+1200=19020元？（此处可能存在计算错误，需核实贵州2024年职工医保政策。实际贵州职工医保三级医院报销比例可能为85%，起付线1200元，正确计算应为：可报部分=120000-1200=118800元，报销金额=118800×85%=100980元，自付=120000-100980=19020元。但选项中无此答案，可能题目设定数据不同，假设题目中起付线为1000元，则自付=（120000-1000）×15%+1000=17850+1000=18850元，仍不符。可能题目数据调整为：总费用10万元，起付线1200元，报销比例85%，