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血液科急性白血病治疗方案

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目录

/CONTENTS

2

诊断流程规范

3

治疗方案选择

4

化疗实施细节

5

支持性护理措施

6

随访与预后管理

1

疾病基础评估

疾病基础评估

PART

01

定义与分类标准

WHO分类标准

根据细胞形态学、免疫表型、遗传学和分子生物学特征，将急性白血病分为急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL），并进一步细分亚型（如AML伴重现性遗传学异常、ALL-B/T细胞型等）。

FAB分型补充

传统FAB分类（M0-M7）基于细胞形态和细胞化学染色，虽部分被WHO标准取代，但仍用于初步诊断参考，如M3型（急性早幼粒细胞白血病）的快速识别。

分子遗传学标志

特定基因突变（如FLT3-ITD、NPM1、BCR-ABL1）和染色体异常（如t(15;17)、t(8;21)）对预后分层和治疗选择具有决定性意义。

骨髓抑制症状

肝脾淋巴结肿大（ALL多见）、中枢神经系统浸润（头痛、呕吐）、骨关节疼痛（儿童ALL典型症状）。

器官浸润表现

代谢异常与DIC

高白细胞血症可致肿瘤溶解综合征（高尿酸、高钾血症），M3型易合并弥散性血管内凝血（DIC），需紧急干预。

因正常造血受抑制，表现为贫血（乏力、苍白）、粒细胞减少（反复感染）和血小板减少（出血倾向如瘀斑、鼻衄）。

临床表现特点

遗传易感性

唐氏综合征、范可尼贫血等遗传病显著增加白血病风险