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过敏性支气管炎护理

引言

过敏性支气管炎是一种因过敏原刺激引发的气道慢性炎症性疾病，患者常表现为反复咳嗽、咳痰、胸闷甚至喘息，症状易受环境变化、季节交替或接触过敏原影响。相较于普通支气管炎，其核心特点在于“过敏”诱因的贯穿性——从症状发作到病情反复，过敏原始终是关键触发因素。科学有效的护理不仅能缓解急性期症状、减少发作频率，更能通过长期管理改善气道高反应性，帮助患者恢复正常生活。本文将从环境控制、症状监测、用药指导、生活方式调整及心理支持五大维度，系统阐述过敏性支气管炎的护理要点。

一、环境控制：阻断过敏原的核心防线

过敏性支气管炎患者的气道对过敏原高度敏感，常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子、香烟烟雾、冷空气等。环境控制的目标是尽可能减少或消除这些过敏原的接触，从源头上降低症状发作风险。

（一）家居环境的深度清洁

家居是患者日常停留时间最长的场所，也是尘螨、霉菌等过敏原的“重灾区”。首先，需定期对卧室、客厅等区域进行彻底清洁：床垫、枕头、被褥应使用防螨材质的套子包裹，每2-3周用55℃以上热水清洗一次（温度低于55℃无法有效杀灭尘螨）；地板建议选择易于清洁的瓷砖或木地板，避免地毯（地毯易藏尘螨和灰尘），每日用湿布擦拭，减少浮尘；空调、空气净化器的滤网需每月清洗，防止积灰滋生霉菌；厨房和卫生间要保持干燥，及时清理水槽、角落的水渍，避免霉菌繁殖（湿度高于60%时霉菌易生长）。

（二）外出时的防护策略

花粉季节或雾霾天外出，患者需做好“物理+化学”双重防护。物理防护方面，应佩戴防花粉口罩（推荐N95或医用外科口罩，普通棉布口罩过滤效果有限），减少口鼻直接接触过敏原；眼镜可选择密封性较好的款式，降低花粉进入眼周引发过敏的风险（眼周过敏可能间接加重呼吸道症状）。化学防护则需提前关注天气和花粉浓度预报，若当日花粉浓度高，尽量避免上午10点至下午4点外出（此时段为花粉扩散高峰期）；外出后及时更换外衣，用生理盐水冲洗鼻腔（可使用洗鼻器或喷雾），清除附着在鼻黏膜上的过敏原。

（三）温湿度的精准调节

气道对温度和湿度变化敏感，过冷、过热或过于干燥的空气都可能刺激黏膜引发咳嗽。建议将室内温度控制在20-24℃，湿度维持在40%-60%（可使用温湿度计监测）。冬季取暖时，避免直接使用电热毯或暖风机（易导致空气干燥），可搭配加湿器（需每日换水并清洁，防止细菌滋生）；夏季开空调时，避免冷风直吹身体，定期清洗空调滤网以减少尘螨和霉菌随气流扩散。

二、症状监测：早发现早干预的关键环节

过敏性支气管炎的症状具有“隐匿性”和“波动性”特点，部分患者可能仅表现为干咳，易被误认为普通感冒；而急性发作时若未及时处理，可能迅速加重为喘息、呼吸困难。因此，日常症状监测需贯穿“缓解期”和“发作期”，通过记录和分析症状变化，为治疗调整提供依据。

（一）缓解期的日常记录

缓解期（即无明显咳嗽、胸闷等症状时）的监测重点是“潜在风险”和“基线状态”。患者需建立“症状日记”，记录内容包括：每日接触的环境（如是否去公园、家中是否打扫）、饮食（是否新增海鲜、坚果等易致敏食物）、情绪状态（是否焦虑或过度劳累）、睡眠质量（是否因咳嗽影响入睡）；同时，可使用峰流速仪（一种简单的肺功能监测工具）每日测量最大呼气流量（PEF），记录正常情况下的PEF值作为基线（如男性正常PEF约为400-700L/min，女性约为300-500L/min，具体因人而异）。通过长期记录，可发现“哪些因素会导致PEF下降”“哪些行为后容易出现轻微咳嗽”，从而针对性规避风险。

（二）发作期的分级应对

当出现咳嗽加重、痰量增多、胸闷或PEF较基线下降20%以上时，提示进入发作期，需根据症状严重程度采取不同措施。轻度发作（仅干咳或少量白痰，不影响日常活动）：立即脱离当前环境（如离开有香烟味的房间），使用短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），同时饮用温水湿润气道；中度发作（咳嗽频繁，伴胸闷，说话时需停顿）：除使用短效药物外，需半卧位休息（减少回心血量，减轻肺部负担），开启空气净化器并保持环境安静，若30分钟内无缓解需联系医生；重度发作（喘息明显，呼吸困难，嘴唇发绀）：立即拨打急救电话，保持坐位身体前倾（帮助呼吸），持续使用短效药物直至救援到达。

（三）异常信号的识别与转诊

部分症状可能是病情恶化的预警，需特别警惕：如咳嗽从干咳转为咳黄色脓痰（可能合并细菌感染）、夜间因咳嗽憋醒超过2次/周（提示气道炎症未控制）、活动后气短明显加重（可能发展为慢性阻塞性肺疾病）。出现这些情况时，应及时就医，进行血常规、肺功能、过敏原检测等检查，调整治疗方案（如加用抗生素、升级抗炎药物）。

三、用药护理：确保疗效与安全性的双重保障

过敏性支气管炎的治疗需长期使用抗炎药（如吸入性糖皮质激素）和缓解症状的药物（如β2受体激动剂），正确的用