输血反应的应急预案、输血不良反应报告、处理制度及流程.docxVIP

输血反应的应急预案、输血不良反应报告、处理制度及流程

一、总则

1.1制定目的

为规范输血不良反应的识别、报告、处理及应急响应流程，最大限度降低输血风险，保障患者生命安全，提高医疗质量，依据《中华人民共和国献血法》《临床输血技术规范》《医疗质量管理办法》《医院感染管理办法》等法律法规及行业标准，结合临床实际制定本文件。

1.2适用范围

本制度适用于医院所有临床科室、输血科（血库）、检验科、药剂科、医务科、护理部等相关部门及人员，涵盖全血、成分血（红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等）输注过程中及输注后发生的各类不良反应的管理。

1.3定义

输血不良反应指在输血过程中或输血后，受血者发生的与输血相关的任何不良反应，包括但不限于发热性非溶血性反应、过敏性反应、溶血性输血反应、细菌污染性输血反应、循环超负荷、枸橼酸钠中毒、输血相关急性肺损伤、输血相关移植物抗宿主病等。

1.4基本原则

1.4.1预防为主：严格执行输血前核对、适应症评估及血液制品质量核查制度，降低不良反应发生风险。

1.4.2快速响应：输血过程中及输血后密切监测患者生命体征，一旦发生不良反应，立即启动应急处理流程。

1.4.3规范处置：按照标准化流程进行评估、救治、报告及溯源，确保患者安全。

1.4.4持续改进：建立输血不良反应数据库，定期分析原因，优化输血管理流程。

二、输血不良反应应急预案

2.1组织机构与职责

2.1.1应急领导小组

组长：分管医疗副院长

副组长：医务科主任、护理部主任、输血科主任

成员：临床科室主任、急诊科主任、检验科主任、药剂科主任、院感科主任

职责：负责应急预案的启动、指挥协调、资源调配及重大决策，定期组织预案修订与演练。

2.1.2临床应急处置小组

组成：由输血科室主管医师、护士长、输血科值班医师、检验科技师组成。

职责：负责现场患者救治、输血反应评估、标本采集送检、信息上报及记录。

2.1.3后勤保障小组

组成：药剂科、设备科、后勤保障部人员。

职责：确保急救药品、设备（如除颤仪、呼吸机）、防护用品的及时供应，保障应急通道畅通。

2.2预警机制

2.2.1监测指标：输血过程中及输血后24小时内，监测患者体温（≥38℃或较基础体温升高1℃）、脉搏（100次/分或异常节律）、呼吸（24次/分或呼吸困难）、血压（收缩压下降30mmHg或舒张压60mmHg）、皮肤黏膜（皮疹、荨麻疹、黄疸、出血点）、尿液颜色（酱油色尿）及主诉症状（寒战、胸痛、腰背痛、恶心呕吐等）。

2.2.2预警触发：出现上述任一指标异常或患者主诉不适，立即启动预警，暂停输血并报告主管医师。

2.3应急响应

2.3.1Ⅰ级响应（一般反应，如轻度过敏、发热）

启动条件：患者出现皮疹、荨麻疹，体温3839℃，无血压下降或呼吸困难。

处置流程：

1.立即停止输血，更换输血器，以生理盐水维持静脉通路。

2.遵医嘱给予抗组胺药物（如苯海拉明10mg肌肉注射）或解热镇痛药（如对乙酰氨基酚0.5g口服）。

3.持续监测生命体征，每15分钟记录1次，观察2小时无加重后可恢复输血（需更换血制品及输血器）。

2.3.2Ⅱ级响应（严重反应，如重度过敏、溶血性反应、循环超负荷）

启动条件：患者出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降（收缩压90mmHg）、腰背痛、酱油色尿、寒战高热（39℃）。

处置流程：

1.立即停止输血，保留静脉通路，通知麻醉科及ICU医师会诊。

2.给予吸氧（46L/min），建立双通道静脉通路，快速补液（生理盐水或林格液）纠正休克。

3.过敏性休克：遵医嘱给予肾上腺素0.5mg皮下注射，地塞米松10mg静脉推注，必要时气管插管。

4.溶血性反应：立即送检血常规、尿常规、血生化、凝血功能、直接抗人球蛋白试验（DAT），遵医嘱予利尿剂（呋塞米20mg静脉推注）防止急性肾衰，碱化尿液（5%碳酸氢钠250ml静脉滴注）。

5.循环超负荷：取半卧位，给予利尿剂（呋塞米40mg静脉推注），必要时无创呼吸机辅助通气。

2.3.3Ⅲ级响应（危及生命反应，如严重溶血性休克、细菌污染性休克、ARDS）

启动条件：患者出现意识障碍、心跳骤停、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）。

处置流程：

1.立即启动心肺复苏（CPR），气管插管，呼吸机辅助通气。

2.开放中心静脉通路，监测中心静脉压（CVP），快速扩容（羟乙基淀粉500ml），使用血管活性药物（多巴胺210μg/kg/m