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人工全髋置换的配合及护理演讲人：日期:

06随访与评估目录01术前配合准备02术中配合要点03术后即刻护理04住院期护理管理05康复期指导

01术前配合准备

患者评估与教育全面健康评估心理干预与预期管理术前康复训练指导包括患者基础疾病、用药史、过敏史及髋关节功能评分，需重点关注心肺功能、凝血状态及感染风险指标，为制定个体化手术方案提供依据。教授患者正确使用助行器、床上排便方法及术后体位管理技巧，强调踝泵运动、股四头肌等长收缩等预防深静脉血栓的锻炼方法。通过三维模型演示手术过程，解释假体材料特性，消除患者对手术的恐惧感，建立合理的功能恢复预期目标。

专用器械灭菌管理根据术前影像测量结果准备3种以上规格的髋臼杯、股骨柄及陶瓷/聚乙烯内衬，特别需备齐翻修专用工具组应对术中突发情况。假体系统备货方案特殊耗材双人核查对骨水泥、抗凝药物、止血材料等关键物资实施双人四次核查制度，确保批号、效期、剂量信息准确无误。按照手术需求准备髋臼锉、股骨髓腔扩大器、假体试模等专用工具，严格执行低温等离子灭菌流程并做好生物监测记录。手术器械与物资准备

团队沟通协调机制多学科术前讨论制度召集骨科主刀、麻醉师、器械护士进行手术方案推演，明确假体选择、特殊体位摆放及术中突发情况的应急处理流程。标准化交接流程设计应急响应预案演练建立从病房到手术室的电子化交接系统，包含禁食时间确认、术前用药执行情况、影像资料携带等15项核查条目。针对术中大出血、骨水泥反应等并发症开展季度模拟训练，确保麻醉、护理、血库等支持团队能快速协同处置。

02术中配合要点

手术区域需采用分层消毒法，使用碘伏或氯己定等高效消毒剂，铺巾时确保无菌单覆盖完整且无褶皱，避免术中污染风险。严格消毒铺巾流程无菌操作规范执行所有手术器械、假体及耗材需经高温高压灭菌处理，术中传递时使用无菌容器或器械台，禁止跨越无菌区操作。器械与植入物无菌管理术者及助手需规范穿戴无菌手术衣、手套，并定期更换，巡回护士需监督无菌操作流程，及时纠正违规行为。人员无菌行为管控

手术器械传递管理锐器安全传递规范特殊器械使用要点器械分类与排序根据手术步骤将器械按使用顺序排列，如骨刀、髋臼锉、假体打入器等，传递时需精准配合术者操作节奏，避免延误。如电动摆锯需提前检查电量与功能，传递时确保术者握持稳定；髋臼试模需与假体尺寸匹配，传递前核对型号并口头确认。骨凿、缝针等锐器需使用中立区传递法，避免直接手对手交接，降低职业暴露风险。

循环系统监测呼吸功能维护神经功能观察持续跟踪患者血压、心率变化，尤其关注假体植入时的骨水泥反应综合征风险，出现血压骤降需立即报告术者并配合抢救。全麻患者需监测血氧饱和度与呼气末二氧化碳分压，调整通气参数，预防术中低氧或高碳酸血症。术中体位摆放可能压迫坐骨神经或腓总神经，巡回护士需定期检查肢体远端血运及感觉，发现异常及时调整体位垫。生命体征监测配合010203

03术后即刻护理

疼痛控制措施多模式镇痛方案联合使用非甾体抗炎药、阿片类药物和局部神经阻滞，实现阶梯式镇痛效果，减少单一用药的副作用敷疗法应用术后24-48小时内规律性冰敷手术区域，每次15-20分钟，间隔1-2小时，有效减轻局部肿胀和炎性疼痛。体位调整策略保持患肢外展中立位，使用梯形枕维持髋关节稳定性，避免关节内压力增高导致的疼痛加剧。心理干预配合通过音乐疗法、放松训练等非药物手段降低患者焦虑水平，提高疼痛耐受阈值。

引流管管理技术密切记录引流液性状和量，保持负压吸引通畅，每日引流量50ml且呈淡血性时考虑拔管。敷料更换标准采用无菌透明敷料覆盖伤口，每72小时更换一次，出现渗血渗液超过敷料1/3面积时立即更换。感染监测指标每日四次监测体温曲线，观察伤口周围是否出现红肿热痛，检测C反应蛋白和血沉动态变化。瘢痕预防措施拆线后使用硅酮敷料或压力治疗，抑制成纤维细胞过度增殖，改善远期瘢痕外观。伤口观察与处理

早期活动指导原则术后6小时开始踝泵运动，每小时20次；24小时内进行股四头肌等长收缩训练，预防深静脉血栓形成。床上运动方案遵循患肢先行-健肢跟进-助行器移动的节奏，控制步幅在30cm以内，保持躯干直立。步态再教育要点首次下床需3人协助，保持患肢外展位，使用助行器支撑50%体重，避免髋关节屈曲超过90度。转移活动规范0103026周内禁止交叉腿、下蹲等危险动作，使用加高坐便器和穿衣辅助器具降低脱位风险。关节保护守则04

04住院期护理管理

并发症预防策略深静脉血栓预防术后早期应用弹力袜、间歇充气加压装置及抗凝药物，指导患者进行踝泵运动，促进下肢血液循环，降低血栓形成风险。01感染控制措施严格执行无菌操作规范，保持切口敷料干燥清洁，监测体温及白细胞指标，合理使用抗生素预防手术部位感染。假体脱位防范术后保持患肢外展中立位，使用三角枕或外展支具固定，