创伤与火器伤分类及清创处理.pdfVIP

第四单元和火器伤

项选择题

1.反跳伤最主要的特点是

A.既有又有出口

B.只有没有出口

C.沟槽状损伤

D.和出口在同一点

E.一个多个出口

参：D

【解析】反跳伤最主要的伤口特点是和出口在同一点。掌握“和火器伤的分类、的诊断及创口

的判断”知识点。

2.关于按伤情轻重分类，属于轻伤的是

A.局部软组织伤

B.上下肢开放性骨折

C.肌体挤压伤

D.机械性呼吸道阻塞

E.空腔脏器伤

参：A

【解析】轻伤的定义只局限于局部软组织伤，中等伤主要是广泛的软组织伤，重伤属于危及生命或治疗后有

严重的。BCDE均属于中等伤。掌握“和火器伤的分类、的诊断及创口的判断”知识点。

3.初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是

A.臀部

B.腰部

C.膝关节腔

D.上臂

E.手掌

参：C

【解析】火器伤手术与平时清创术基本相同。但火器伤道大多数复杂，需扩大伤口并充分切开深筋膜、肌膜

等。尽量取出伤道内泥沙、弹片、碎片等异物。有的金属异物部位深、小而数目多，或可能损伤重

要，不可勉强取出。彻底切除坏死组织，但大骨片应保留于原位。神经和肌腱应以软组织包埋或者吻合

，重要血管也应修复。清创后伤口一般不作一期缝合，可作延期处理。但头、胸、腹及关节的伤口均应缝闭

其体腔同时保持一定的。掌握“和火器伤的清创术、急救及治疗及影响伤口愈合的因素”知识点。

4.二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的

A.12小时～1天

B.2～3天

C.4～7天

D.8～14天

E.14天以后

参：C

【解析】1.延期缝合（延迟初期缝合）：在清创处理后4～7天，伤口已有少量芽组织形成，如果肉芽新

鲜清洁、均匀，没有过多的渗液或脓液积聚，周围组织无明显的炎症现象，可将伤口缝合。

5.男，30岁。右小腿贯穿性枪伤。X线检查未发现骨折及异物残留。正确的处理是

A.清创，开放3～5天，延期缝合

B.清创，去除异物，缝合

C.清创，切除周围皮肤3mm，延期缝合

D.清创，充分，包扎伤口，直至愈合

E.切开全程，清创，缝合

参：A

【解析】火器伤处理原则是彻底清创，延期缝合。掌握“和火器伤的清创术、急救及治疗及影响伤口愈

合的因素”知识点。

6.患者，24岁，被炸伤右侧大腿3小时来院。查体：一般情况好，生命体征平稳，右大腿外侧有约

6cm×3cm伤口，深达深筋膜表面，无活动性，检查无弹片残留，正确的处理措施是

A.彻底清创，切开深筋膜减压，开放伤口

B.彻底清创后，缝合伤口

C.彻底清创后，放置、缝合伤口

D.伤口，、包扎

E.彻底清创后，观察

参：A

【解析】火器伤患者，应做到早期清创，但由于初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断，因此

，只能在开放伤口3～5天后，再延期缝合，可切开深筋膜减压，以保持通畅。掌握“和火器伤

的清创术、急救及治疗及影响伤口愈合的因素”知识点。

7.患者，50岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压

15.0/8.5kPa（113/64mmHg），急行手术清创。此时正确的输液原则是

A.扩容，碱化尿液

B.输葡萄糖

C.输血

D.使用升压剂

E.输血浆代用品

参：A

【解析】患者下肢广泛软组织挫伤，血压正常，应积极预防挤压伤综合征，所以选A。掌握“火器伤的特点及

治疗”知识点。

8.患者，45岁，不慎右小腿被炸伤2小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长6cm，肌肉

破损、渗血，有弹片污染。最佳的处理措施是

A.、探查伤口后包扎

B.清创、缝合伤口

C.伤口，止血加压包扎

D.清创缝合伤口

E.清创，后延期缝合

【解析】不规则伤口、污染伤口初期不必缝合，本例患者即属于此类情况，需可清创后二期缝合。掌握“火

器伤的特点及治疗”知识点。

9.一患者在严重外伤后发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是

A.肝

B.骨

C.胰

D.肾

E.肺

【解析】脂肪栓塞综合征最主要的累及部位是肺脏。掌握“火器伤的特点及治疗”知识点。

10.患者，19岁。右前臂被炸伤4小时，最大伤口长5cm，多，伤及肌肉，X线检查无骨折