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卫生院急救措施操作规程

###一、总则

为确保卫生院急救工作的规范性和有效性，保障患者生命安全，特制定本操作规程。本规程适用于卫生院内常见的急症处理，包括但不限于心搏骤停、呼吸困难、创伤出血等。所有参与急救的人员必须熟悉并严格遵守本规程，定期进行培训和演练，以提升应急响应能力。

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###二、急救准备与响应机制

####（一）急救设备与药品准备

1.**急救设备**：

-除颤仪（AED）

-心电监护仪

-气道管理工具（喉镜、气管插管）

-呼吸机

-建立静脉通路装置（注射器、留置针）

-常用急救包（含止血带、绷带、消毒用品）

2.**急救药品**：

-肾上腺素

-利多卡因

-阿托品

-胰岛素

-气雾剂（如肾上腺素、沙丁胺醇）

3.**物资检查**：

-每日检查设备电量、药品有效期，确保随时可用。

-定期补充消耗品，建立台账记录。

####（二）急救响应流程

1.**接到急救呼叫**：

-迅速确认呼叫内容（患者状况、地址、联系方式）。

-立即通知急救小组，启动应急预案。

2.**急救小组集结**：

-核心成员包括医生、护士、急救员，确保分工明确。

-携带急救箱、设备，5分钟内到达现场。

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###三、常见急症处理规程

####（一）心搏骤停急救

1.**识别与评估**：

-检查患者有无反应、呼吸（触摸颈动脉、观察胸廓起伏）。

-确认无反应且无呼吸（或喘息），立即启动急救。

2.**现场急救步骤**（StepbyStep）：

(1)**呼救与准备**：

-高声呼救，请求他人协助（如拨打急救电话，但优先院内处理）。

-将患者置于硬地上，解开衣领、腰带，清除口腔异物。

(2)**心肺复苏（CPR）**：

-胸外按压：双手交叠，掌根置于胸骨下半部，垂直向下按压，频率120次/分钟，深度5-6厘米。

-开放气道：使用仰头抬颏法，确保气道通畅。

-人工呼吸：捏住鼻子，口对口吹气，每次持续1秒，观察胸廓起伏。

(3)**AED使用**：

-尽快取来AED，开机后按照语音提示操作。

-先除颤（能量选择依据设备说明，通常200-300焦耳），再继续CPR。

3.**持续监测**：

-每2分钟评估患者反应，必要时调整急救措施。

####（二）呼吸困难急救

1.**评估病因**：

-观察患者是否表现为喘息、紫绀、意识模糊。

-快速询问病史（过敏史、哮喘发作情况）。

2.**急救措施**：

(1)**体位调整**：

-卧床患者抬高下肢，半卧位（头部抬高30°）。

(2)**吸氧**：

-使用鼻导管或面罩吸氧，流量5-10升/分钟。

(3)**药物治疗**：

-遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂，间隔10-20分钟重复使用）。

(4)**紧急处理**：

-若患者意识丧失，立即进行人工呼吸，并联系呼吸科医生。

####（三）创伤出血急救

1.**止血步骤**（StepbyStep）：

(1)**直接压迫止血**：

-用无菌纱布或干净的布块直接按压出血点，持续按压5-10分钟。

(2)**抬高伤肢**：

-若无骨折，将伤肢抬高至心脏水平以上。

(3)**加压包扎**：

-使用绷带环绕伤肢，松紧适度，每30分钟松解一次检查血运。

(4)**止血带使用**（仅限四肢大出血）：

-选择合适位置（距离伤口5-10厘米），记录时间，每1小时放松5分钟。

2.**转运注意事项**：

-确保伤者生命体征稳定（优先处理气道、呼吸、循环），避免移动颈椎受伤患者。

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###四、急救后处理

1.**记录与交接**：

-详细记录急救过程（时间、措施、患者反应），交班时同步告知后续科室。

2.**转运衔接**：

-与上级医院沟通，确保患者转诊途中持续监护。

3.**设备清洁与消毒**：

-急救结束后，立即清洁、消毒所有接触过的设备，并归位。

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###五、培训与演练

1.**定期培训**：

-每季度组织急救技能培训（CPR、AED、止血等），考核合格后方可参与急救工作。

2.**模拟演练**：

-每半年进行全流程急救演练，评估团队协作与流程合理性，及时修订规程。

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###六、附则

本规程由卫生院医务科负责解释和修订，所有急救人员需每年重新考核一次，确保操作规范。对于因设备、药品不足导致的急救失败，应及时上报并分析原因，避免同类问题再次发生。

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###三、常见急症处理规程（续）

####（一）心搏骤停急救（扩写）

1.**识别与评估（详细步骤）**：

(1)**快速反应与呼叫**：

-第一发现者立即判断环境安全，然后检查患者反应。询问：“您怎么样了？”并轻拍患者肩膀。

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