慢性硬膜下血肿PPT课件.pptVIP

血肿壁切除术少数慢性硬膜下血肿机化或包膜增厚,则需开颅切除包膜，血肿。颅骨钻孔引流术钻孔引流是最常用的方法：采用局部麻醉,选择血肿层面最厚的部位,同时尽量避开头皮、硬膜上重要的血管投影区为钻孔部位。钻孔前根据CT片选定钻头深度刻度。局麻后头皮不需另做切口,直接穿刺头皮至颅骨,然后进行颅骨钻孔,直至穿透硬膜。，置硅胶管,将硅胶管缝合固定于头皮,钻孔部位不需缝合。优点：既简单又安全缺点:脑组织膨胀不满意，脑组织损伤去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站--使用时删除本备注即可展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道:chinappt2011@将此幻灯片插入到演示文稿中将此模板作为演示文稿（.ppt文件）保存到计算机上。打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。）在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。单击“插入”。单击“关闭”。PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系**慢性硬膜下血肿颅内血肿的定义是脑损伤中最常见最严重的继发性病变，当脑损伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位且达到相当的体积后，造成颅内压增高，脑组织受压而引起相应的临床症状。血肿分类按血肿的来源和部位可分为：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿。按伤后至血肿症状出现的时间可分为：急性血肿(3天内）、亚急性血肿（3天后至3周）、慢性血肿（3周以上）。慢性硬膜下血肿定义硬脑膜下血肿是指血肿位于硬脑膜下腔，约占颅脑血肿的40%，是颅内血肿最常见的类型。定义：慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔，伤后3周以上出现症状者。慢性硬膜下血肿的发病机制目前对于血肿的出血来源和发病机制尚无统一的认识，有文献报道约50%~84%的患者有明确的头部外伤史。由于脑与颅骨产生相对运动，引起桥静脉的撕裂或造成皮质与硬脑膜间小交通动脉的损伤、渗血，血液聚集于硬膜下腔，引起局部的炎症反应，形成包膜。好发于老年人，老年患者由于脑组织萎缩，硬脑膜与皮质之间空隙增大，因此更易发生。部分病人无明显外伤史，部分病例可因剧烈咳嗽，血管本身缺陷，凝血过程障碍引起。慢性硬膜下血肿病因及临床表现慢性硬膜下血肿常在伤后三周以上出现症状。部分病人无明显外伤史，部分病例可因剧烈咳嗽，血管本身缺陷，凝血过程障碍引起。病因：慢性硬膜下血肿常好发于50岁以上老人，老年性慢性硬膜下血肿最主要原因是颅脑外伤。老年人颅内压相对较低，一旦少量硬脑膜下出血则不易自行停止，容易形成血肿并产生包膜。中青年患者常需中至重度的外伤方可导致本病，而老年人因动作迟缓、行动不便等原因易于跌倒，且轻微的外伤就可引起重度慢性硬膜下血肿。临床表现：1.颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。婴幼儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难，前囟膨隆和头围增大等2.精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。3.局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。慢性硬膜下血肿的治疗方式手术与非手术手术方式骨瓣开颅血肿清除术血肿壁切除术颅骨钻孔引流术微创穿刺术开颅血肿清除术开颅血肿清除术分为成形骨瓣开颅和颞肌下减压切除骨窗开颅两种方法，为常规开颅术式。适应症1.病情分级根据术前意识状态和主要体征分为5级。Ⅰ级：神志基本清楚或嗜睡，可采用非手术治疗，继续观察；Ⅱ级：神志朦胧或嗜睡，瞳孔等大，不同程度失语及偏瘫，可先行非手术治疗，如症状进展、恶化则手术；Ⅲ级：浅昏迷，瞳孔等大或轻度不等大，肢体不全或完全瘫痪，行手术治疗；Ⅳ级：中度昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫，急症手术，辅以外减压；Ⅴ级：深昏迷，病侧或双侧瞳孔散大，濒死状态，放弃手术。2.按出血部位及血肿量。①壳核出血：血肿＞50ml者积极手术，30～50ml者可选择手术，30ml以内者非手术治疗；②丘脑出血：以非手术治疗为主，手术选择要十分慎重。出血量在20ml以上，且破入脑室形成梗阻，病情进展不迅猛者，