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医疗服务合同（健康体检协议版）

甲方（医疗机构）：_________________________（以下简称“甲方”）

地址：____________________________________

统一社会信用代码：_________________________

乙方（客户/受检者）：_________________________（以下简称“乙方”）

身份证号：_________________________

联系电话：_________________________

地址：____________________________________

鉴于甲方依法设立并拥有开展健康体检业务的资质，乙方希望接受甲方的健康体检服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意为乙方提供约定的“__________”（例如：XX标准套餐）健康体检服务。

1.2体检项目具体包括但不限于：内外科常规检查、眼科检查、耳鼻喉科检查、口腔科检查、女性/男性专项检查、实验室检查（包括但不限于血常规、生化全项、肝功能、肾功能、血脂、血糖、甲状腺功能等）、影像学检查（包括但不限于胸部X光摄影、腹部超声、甲状腺超声、前列腺超声等，具体项目以实际检查为准）。

1.3体检地点位于甲方位于____________________________________的体检中心。

1.4体检服务时间：乙方应按照预约的时间于______年______月______日______时______分前到达甲方体检中心报到并开始体检，具体每日体检时段安排以甲方通知为准。

第二条服务时间与地点

2.1体检服务在______年______月______日至______年______月______日期间提供，具体每日可检时段为：上午______至______，下午______至______。

2.2体检地点：甲方体检中心，详细地址：____________________________________。

第三条乙方权利与义务

3.1乙方有权要求甲方按照本协议约定提供符合国家标准的健康体检服务。

3.2乙方有权要求甲方医护人员对其提出的关于体检项目、流程、结果的疑问进行合理的解释和说明。

3.3乙方应如实、完整、准确地填写《健康体检知情同意书》及甲方要求填写的其他个人信息表格，并就自身既往病史、目前健康状况、过敏史、正在服用的药物等事项向甲方工作人员进行充分告知。

3.4乙方应遵守甲方的体检中心各项规章制度和检查流程，配合医护人员完成各项检查。

3.5乙方应按时支付本协议约定的服务费用。

3.6乙方应确保其提供的健康信息真实有效，如因提供虚假信息导致体检结果偏差或引发任何不良后果，乙方应自行承担责任，甲方有权要求乙方补足检查或解除协议，并可能不承担相应责任。

第四条甲方权利与义务

4.1甲方有权按照本协议约定收取服务费用。

4.2甲方应按照国家相关规范和标准，配备合格的医护人员和必要的检查设备，为乙方提供规范、安全的健康体检服务。

4.3甲方应保证体检中心的设施设备安全、卫生，为乙方提供良好的体检环境。

4.4甲方有义务对乙方在体检过程中提供的个人信息（包括但不限于身份信息、健康信息）承担保密义务，除非法律法规另有规定或乙方授权同意对外披露。

4.5甲方应在体检项目完成后，按照约定时间向乙方提供健康体检报告。体检报告包含体检结果的客观描述和初步分析意见。

4.6甲方医护人员有权告知乙方在进行某些特定检查前可能存在的正常反应或潜在风险，并要求乙方签署相关知情同意书。

第五条费用与支付

5.1本协议约定的健康体检服务费用总额为人民币____________________元（大写：____________________元整）。

5.2该费用包含所有列出的体检项目费用，不包括乙方另行选择的加急服务费、特殊检查费、药品费或其他额外费用（如有，具体费用为：____________________元）。

5.3乙方应于______年______月______日前向甲方支付全部服务费用，支付方式为现金/银行卡/微信支付/支付宝支付（请选择或填写）。

5.4甲方在乙方全额支付费用后，为乙方提供健康体检服务。

第六条风险告知与免责

6.1乙方确认已仔细阅读并充分理解本协议内容及《健康体检知情同意书》的全部条款，并自愿接受健康体检服务。

6.2乙方确认已如实告知自身健康状况及与体检相关的所有重要信息。

6.3乙方知悉健康体检服务虽经专业人员操作，但仍可能存在因个体差异、检查手段限制或不可预见因素等导致的结果偏差