肺癌患者护理方案.docVIP

yox

yox

PAGE#/NUMPAGES#

yox

肺癌患者护理方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

规范肺癌患者（早中晚期）全周期护理流程，实现治疗依从性≥90%、症状缓解率（疼痛、呼吸困难等）≥85%、并发症发生率（感染、血栓等）≤10%，提升患者生活质量。

提升护理团队（肿瘤科、呼吸科护士）及照护者专业能力，熟练掌握症状管理、治疗配合、心理疏导等核心技能，避免护理疏漏影响治疗效果与患者预后。

构建“治疗期护理-康复期指导-终末期关怀”一体化体系，推动护理从“疾病护理”向“全人照护”转变，提高患者及家属满意度（≥90%）。

（二）方案定位

本方案为通用型肺癌患者护理方案，适用于医院肿瘤科、呼吸科、社区卫生服务中心及居家场景，覆盖非小细胞肺癌、小细胞肺癌患者，包含手术、化疗、放疗、靶向治疗等不同治疗阶段的差异化护理，不含终末期重症监护（需结合安宁疗护指南）。方案聚焦患者核心需求，提供可落地的操作依据。

二、方案内容体系

（一）治疗期护理

手术治疗护理

术前准备：指导患者进行肺功能训练（有效咳嗽、腹式呼吸、使用呼吸训练器，每日3次，每次15分钟）；戒烟（至少提前2周，减少术后肺部感染风险）；评估营养状况，营养不良者术前补充高蛋白饮食（鸡蛋、鱼肉、蛋白粉）。

术后护理：监测生命体征（血压、血氧饱和度，术后6小时内每1小时1次）；协助患者翻身、拍背（每2小时1次），指导有效咳嗽排痰（按压伤口减轻疼痛，深吸气后屏气3秒再咳嗽）；观察胸腔闭式引流情况（引流液颜色、量，避免管道扭曲、受压）。

放化疗与靶向治疗护理

化疗护理：监测血常规（每周2次，白细胞＜3.0×10?/L时暂停化疗，给予升白治疗）；预防恶心呕吐（化疗前30分钟遵医嘱使用止吐药，清淡饮食，少食多餐）；保护静脉血管（选择粗直血管，避免同一部位反复穿刺，化疗后热敷穿刺部位）。

放疗护理：观察放疗部位皮肤反应（红斑、脱皮时避免摩擦，使用温和润肤露，忌用肥皂、热水清洗）；预防放射性肺炎（监测体温、咳嗽情况，出现发热、胸闷立即告知医生，给予抗炎治疗）。

靶向治疗护理：观察皮疹（轻度皮疹可局部使用炉甘石洗剂，重度时遵医嘱调整药物剂量）；监测肝肾功能（每月1次，避免肝肾损伤）；指导患者按时服药，不可自行停药或调整剂量。

（二）症状管理

疼痛护理

评估与干预：使用NRS疼痛评分量表（0-10分），每日评估2次；轻度疼痛（1-3分）采用非药物干预（听音乐、放松训练）；中度疼痛（4-6分）遵医嘱使用非甾体类止痛药（布洛芬）；重度疼痛（7-10分）使用阿片类药物（吗啡，按时给药，避免按需给药导致疼痛反复）。

用药监测：观察止痛药不良反应（便秘、嗜睡，便秘时给予缓泻剂，嗜睡时减少活动，预防跌倒）。

呼吸困难护理

体位与氧疗：协助患者采取半坐卧位或端坐位（减轻肺部压迫）；血氧饱和度＜93%时给予吸氧（氧流量2-3L/min，避免高浓度吸氧导致氧中毒）；指导腹式呼吸（缓慢吸气3秒，屏气1秒，呼气4秒，每日3次，每次10分钟）。

排痰与感染预防：使用雾化吸入（生理盐水+化痰药，每日2次，稀释痰液）；无力排痰者使用吸痰器（严格无菌操作，避免损伤气道黏膜）；预防肺部感染（保持室内空气流通，避免去人群密集场所）。

（三）康复期与终末期护理

康复期护理

运动指导：术后1-3个月进行轻度运动（散步，每次15-20分钟，每日2次）；3-6个月过渡至中度运动（太极拳、瑜伽，每次30分钟，每日1次）；避免剧烈运动（跑步、爬山，防止过度劳累）。

营养与随访：均衡饮食（增加优质蛋白、维生素摄入，如瘦肉、新鲜蔬菜、水果）；定期随访（术后1年内每3个月1次，1-2年每6个月1次，2年以上每年1次，复查胸部CT、肿瘤标志物）。

终末期关怀

症状缓解：重点控制疼痛、呼吸困难（按需使用止痛药、吸氧）；保持患者舒适（定时翻身，预防压疮；口腔护理，每日2次）。

心理支持：倾听患者与家属诉求，给予情感陪伴；尊重患者意愿，协助完成未了心愿；指导家属做好临终照护，减少遗憾。

三、实施方式与方法

（一）医疗机构护理实施

肿瘤科/呼吸科护理

个性化计划：患者入院后，评估病情、治疗方案与心理状态，制定专属护理计划（如手术患者侧重肺功能训练，化疗患者侧重不良反应监测）；每周评估1次，调整护理内容。

健康宣教：发放《肺癌患者护理手册》，讲解治疗流程、症状应对方法；每月组织患者交流会（邀请治疗效果好的患者分享经验，增强信心）。

多学科协作

团队会诊：联合呼吸科、营养科、心理科医生，为复杂病例（如合并肺功能不全、营养不良）制定综合护理方案；营养科医生指导饮食计划，