第四章老人营养与排泄的护理讲课文档.pptVIP

第四章老年人营养与排泄的护理;优选第四章老年人营养与排泄的护理;一、消化系统

（一）口腔

1.唾液腺、粘膜

唾液腺分泌减少

—影响口腔自洁和对淀粉的消化功能

—牙齿失去滋润、冲洗和营养作用

粘膜萎缩、易于角化

—口干、语言不畅、唾液腺萎缩。

;2.牙齿及牙周组织

咬合面釉质和牙本质磨损

唾液分泌减少龋齿、牙周炎

夜间食用甜食

食物嵌塞牙槽骨萎缩

不恰当刷牙

剔牙习惯牙齿脱落

3.味蕾

萎缩、数量减少，功能减退

女性退变较男性早

长期吸烟、饮酒—抑制味觉—味蕾敏感性降低;（二）食管

上端压力降低—蠕动反应变慢—食物传递时间长；

下端括约肌上移—压力降低—反流性食管炎，食管裂孔疝。

（三）胃肠道

1.消化腺分泌

胃酸分泌减少—杀菌作用减退

肠道腺体萎缩、变性—消化液分泌减少---影响vitA、D、B1、B12、糖、脂、叶酸、胡萝卜素、铁、钙吸收。

大肠粘液分泌减少—便秘;2.胃肠运动

肠外疾患—胃肠蠕动减慢

消化管扩张及对胆碱能药物刺激反应性降低—进食减少

平滑肌退化、弹性降低—胃肠道张力低下—胃排空延返、内脏下垂和憩室

;3.胃肠道粘膜

胃肠道粘膜变薄

免疫功能下降—粘膜上皮化生、恶变发生率上升

胃粘膜上皮细胞分泌粘液量减少—易受机械损伤、自身消化和细菌侵袭伤害

小肠血管硬化、血供少—有效吸收面积减少—营养不良

;二、内分泌系统

1.垂体

前叶生长激素释放减少—肌、骨矿物质减少，脂肪增多—体力下降，易疲劳

2.甲状腺

缩小，纤维化，淋巴细胞侵润、结节化。

分泌减少—摄碘率降低—胆固醇水平提高

3.甲状旁腺

分泌减少—骨质丢失增多—老年骨质疏松

;4.胰岛

β细胞数量明显减少ɑ细胞比例相对增加，

胰岛受体不敏感—糖利用不充分、活动减少—糖、脂肪代谢障碍—餐后2H血糖升高、肥胖

5.卵巢重量减轻

性激素周期性变化减退、激素水平低下，绝经后期分泌功能消失

血中雌激素水平降低—蛋白质合成降低、骨吸收增加、基质减少—骨质疏松及更年期综合症

血中雌激素水平降低—萎缩性膀胱炎、多种尿道疾患

6.睾丸体积、重量下降;三、泌尿系统

1.肾

皮质减少、生理性肾小球硬化

肾动脉粥样硬化—血流量减少

对氨基酸和尿酸清除率下降

浓缩功能下降

肾正常的稀释功能下降

对钠代谢的调节能力受损

—缺钠时、保钠能力下降

—钠负荷时—排钠能力下降;2.输尿管

肌层变薄、支配肌活动的神经细胞减少，输尿管张力减弱，尿液进入膀胱流速减慢—返流、逆行感染

3.膀胱

肌萎缩、变薄、纤维增生—收缩无力、容量减少—尿外溢、残余尿量增多、尿频、夜尿增多、排尿无力和不畅

老年妇盆底肌松弛—膀胱出口处漏斗样膨出—易发生压力性尿失禁

4.尿道

60以上尿道易纤维化、扩约肌萎缩—流速变慢—排尿无力、不畅—残余尿、失禁

5.前列腺40岁后增生—尿路梗阻;四、机体构成成分

特征：

脂肪组织增多而去脂组织减少。

健康成人体内水量由体重的60%降至45%

肌萎缩，细胞内液减少和钾、镁、钙、磷减少—肌无力、骨质疏松

;五、能量代谢

特点：总热能消耗减少，热能浪费大

联合国粮农组织和WHO能量与蛋白质需要量联合委员会推荐：以20—39男女能量为基础

60—69岁减少20%

70岁以上减少30%

1.基础能量消耗减少：约减少20%。主要由于LBM减少、T3减少，血管对去甲素反应减弱，

Na、K+-ATP酶的活性降低。

2.体力活动能量消耗减少强度和频率减少;第二节老年人的营养需求;体重指数（bodymassindex,BMI)

是国际、国内衡量人体营养状况的一种常用工式。

BMI＝体重（Kg）/身高（m）2

正常值：18.5～22.9

≥23超重，热能摄入过量

23～24.9肥胖前期

25～29.9Ⅰ度肥胖

≥30Ⅱ度肥胖

﹤18.5消瘦热能摄入不足

;2.蛋白质

供给能量应占总热量的15%

摄入优质的蛋白质，1.2g/kg/日，

鱼、瘦肉、禽、蛋、奶、大豆蛋白等

肝、肾功能不全：

豆类蛋白质的摄入应控制在1/3以下;3.脂肪

供给能量应占总热能的20%—30%

控制饱和脂肪酸摄入量

饱和脂肪酸（SFA）：单不饱脂肪酸（MTA）：多不饱脂肪酸（PUFA）

=1：1：1

少食胆