微创神经外科手术室建设.docxVIP

神经外科微创专科治疗室建设

分类：学科建设?|标签：?神经外科???手术???微创???治疗???设备??

2010-07-1216:14阅读(768)评论(0)

?当前建立专业的微创治疗团队越来越重要。设置固定微创手术护理人员,制定制度,明确职责,系统学习,专业培训,定期考核,是未来的发展趋势。以达到对专业微创手术室护理配合质量的提高,提高手术配合的准确度,?明显缩短急诊微创手术患者的抢救时间等目的。随着成都军区总医院神经外科专科重症监护室(NSICU)建设的发展，配套的神经外科微创专科治疗室,也在紧锣密鼓的筹划中,该室拥有近1500万元的设备，未来达到高精度神经微创手术治疗的目的。近年来，随着科学技术的飞速发展，神经影像学技术的进步和微侵袭外科的发展，也使神经系统疾病的诊断和治疗日臻完善。对神经外科手术室和神经外科NSICU要求也更高，新技术和新设备的推广使用，对传统神经外科的理念形成巨大冲击波，对神经外科医生也是一种新的挑战。

?一、传统神经外科的观念受到极大的挑战。微侵袭概念已经深入到外科学诊断与治疗的各个领域。CT和MRI的应用是神经系统疾病诊治发展的里程碑。随着新一代螺旋CT、磁共振血管造影(MRA)与数字减影脑血管造影(DSA)技术的应用，临床医师将解剖形态和功能代谢有机结合，微侵袭概念是一个已经很深入，但仍将得到很好发展的概念。显微外科技术、介入神经放射治疗、内镜技术代表了方向。无外科时代暂不会来临，但微侵袭时代已经来临。影像学、放射外科学和立体定向技术的有机结合，衍生出多种新型治疗手段，如脑血管造影定向技术、磁共振立体定向术、多普勒辅助立体定向术、内镜立体定向术、PET辅助脑立体定向术等。立体定向放射外科概念的引入和发展，伽玛刀、X刀及质子束放射系统的应用，使微创或无创的概念得到更进一步的深化。通过无框架式立体定向系统引导外科手术在三维空间定位、精确设计手术入路、模拟最安全的手术方法，极大地提高了手术的安全性和准确性，神经外科手术导航系统(surgescope)作为这一高科技的结晶已在临床上得以应用。神经外科手术导航系统作为这一高科技的结晶已在临床上得以应用。以后更多的是利用计算机技术来辅助外科的发展。影像学的发展是神经外科发展的基础。如CT和MRI的应用是神经系统疾病诊治发展的里程碑。另一个方向是仪器的小型化，直接进入手术室，术中MRI成为现实。熟练的显微手术操作结合丰富的显微解剖知识，使以往被视为手术禁区的脑干病变切除成为可能。颅底外科得益于显微手术的进展，使解剖复杂、位置深在、有重要血管神经穿行的中颅窝及斜坡肿瘤手术达到全切除。新型专业内镜、接触性激光、电磁刀等新技术的引入，使显微神经外科技术日臻完善。神经外科血管内治疗(介入神经放射治疗)作为一门

立中央空调系统和换气系统；?8.?监控/通信:摄像机，网络通信，PACS系统

四、微创神经外科的保护与修复救治神经损伤的“二重奏”

??神经系统损伤后的保护和修复技术一直是神经科学领域研究的热点。中枢神经系统损伤后及时施行神经保护措施，减轻继发性神经损害，最大限度地保留神经功能，是当代微创神经外科所追求的目标之一；神经修复技术则通过神经组织结构和功能的重建，修复那些不可避免的损伤所带来的神经功能缺损，是未来神经外科的发展方向。

四、脑保护研究期待突破

???已经发现200余种神经保护药物，如烟碱、AMPA受体激动剂、钙离子通道拮抗剂、雌激素和雄激素、胰岛素样生长因子、促红细胞生成素、生长/分化因子、白蛋白和载脂蛋白等。不过，令人费解的是，虽然大量的动物实验研究均证实这些药物具有不同程度的神经保护作用。低温对脑缺血、实验性脑损伤等具有神经保护作用。用现代化亚低温单元治疗急性重性颅脑创伤病人，发现亚低温能明显提高救治水平。高压氧已经用于脑脊髓损伤、脑缺血、一氧化碳中毒等多种神经系统疾病的治疗，能减轻继发性神经损伤，抑制细胞凋亡，抑制轴突生长抑制因子Nogo-A、Ng-R、Rho-A的表达，促进中枢神经系统损伤后的自我修复。功能锻炼对神经系统损伤后的自我修复具有促进作用，所以中枢神经系统损伤病人宜尽早加强功能锻炼。

五、完善救治体系降低颅脑创伤死残率

ICU在发展之初是综合性的，近年来开始出现专科ICU。颅脑创伤治疗室及NSICU的建立，将使颅脑创伤病人的现代化病房治疗得以真正实现，将大大降低其死亡率，提高生存质量。在院内治疗阶段，创伤专业化是非常重要的。包含了能同时处理脑、胸、腹、骨、血管及手外科病人的创伤专业医生和专业化ICU。颅脑创伤救治应建立在综合性创伤救治的基础上，设置专业化的ICU和颅脑创伤病房，这将有利于提高颅脑创伤的救治水平。

六、神经外科专科化培养是必然趋势

??在我国，年轻医生做过一台最简单的