静脉输液治疗工具的种类与选择应用王关芬.pptVIP

输液治疗工具的种类与选择应用中西医结合病区王关芬现在是1页\一共有71页\编辑于星期四

合理选择静脉穿刺工具，进行程序化操作减少穿刺次数减轻患者痛苦减少穿刺并发症患者享受安全医疗护理人员职业安全2现在是2页\一共有71页\编辑于星期四

静脉穿刺工具分类静脉穿刺工具置入血管导管长度外周静中心静短导管中长导管长导管脉导管脉导管3现在是3页\一共有71页\编辑于星期四

外周静脉导管分类外周静脉穿刺工具中等长短导管头皮钢针度导管密闭式开放式安全型安全型非安全型非安全型4现在是4页\一共有71页\编辑于星期四

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头皮钢针?特点：穿刺点感染、静?定义：是国家第三类管脉炎发生率较低，容易理一次性医疗器械，也穿透血管，活动受限称为高风险医疗器械。?适用范围是一种针管经过特殊处理，针尖锋利，易于穿1.输液时间在4h以内的非刺，患者感觉痛苦小的刺激性、非发疱剂、PH钢针在5—9之间的等渗液体?1957年发明，1962年问2.单次抽血检查的患者世，目前基层医院使用?最新观念：静脉治疗钢较多针“零容忍”7现在是7页\一共有71页\编辑于星期四

外周静脉留置针?留置针的导管材料经历了从普通poly塑料到TEFLON到聚氨酯（以BDVialon为代表）的变革?特氟纶和聚亚氨酯材质优于聚乙烯和聚氯乙烯；聚氨酯材质又优于特氟纶?留置时间：72-96h8现在是8页\一共有71页\编辑于星期四

外周静脉留置针?优点：套管柔软，容易固定，操作方便，减少渗漏，利于患者活动，便于紧急抢救?缺点：输入刺激性药物时，会引起渗漏性损伤和化学性静脉炎，不能保护血管9现在是9页\一共有71页\编辑于星期四

中心静脉导管?20世纪50年代，随着病人对中长期输液的要求越来越多，人们认识到将液体直接输注到上腔静脉要比通过外周静脉输注的效果好。通过外周放置导管的技术也得到了不断的发展?多途径中心静脉置管相继开展10现在是10页\一共有71页\编辑于星期四

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外周中心静脉置管?1929年，德国医生Forssman自身PICC置管尝试?1962年，历史上第一支硅胶导管研制成功?1975年，PICC上市，使用硅胶材质导管?20世纪80年代PICC应用于NICU和家庭护理?1997年，BD公司将PICC引入中国，用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养和早产儿营养12现在是12页\一共有71页\编辑于星期四

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外周中心静脉置管?1978年，DrLeroyGroshong一位肿瘤外科医生发明了三向瓣膜式装置，并命名为Groshong导管（中国称为：三向瓣膜式PICC）?1980年，第三代PICC导管得益于技术的提高而迅速被广大医疗工作者所接受，80年代末，PICC被广泛用于各种疾病的患者?耐高压注射PICC导管2005年问世，2010年进入中国：耐受300磅/平方英寸的压力，最大输注速度达到5ml/秒14现在是14页\一共有71页\编辑于星期四

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经外周穿刺的中心静脉导管(PICC)三向瓣膜式：单腔(3F、4F）双腔(5F、6F）三腔末端开口式：单腔（2F、3F、4F、5F）双腔（5F、6F）三腔16现在是16页\一共有71页\编辑于星期四

中心静脉置管（CVC)?优点：管径粗、血流速度快、血流量大，插入导管长度短、穿刺成功率高、输入速度快，不引起血管壁刺激、并发症少，可测中心静脉压?缺点：气胸、出血、导管相关性感染、败血症等并发症不可忽视；CRBSI在3%—5%导致住院时间延长、费用增加。置管﹥5天警惕感染17现在是17页\一共有71页\编辑于星期四

中心静脉导管?涂层导管：肝素涂层、氯己定/磺胺嘧啶银、四环素/利福平、银离子鞘管?优点：降低CRBSI发生，从而减少处理CRBSI的费用?缺点：可产生对抗生素的耐药性?CDC建议应在已执行了标准程序，提高CRBSI防护措施的情况下使用此类导管18现在是18页\一共有71页\编辑于星期四

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