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惊恐障碍的护理查房

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CATALOGUE

02

患者评估

03

护理诊断

04

护理干预措施

05

患者教育与支持

06

评价与后续计划

01

前言概述

01

前言概述

PART

目的与范围

明确护理查房目标

多学科协作框架

规范护理操作标准

通过系统化评估患者症状、治疗反应及心理状态，制定个体化护理方案，提升患者生活质量并降低复发风险。查房范围涵盖症状监测、用药指导、心理干预及家属教育等全流程管理。

依据最新临床指南建立标准化查房流程，确保医护人员统一执行风险评估（如自杀倾向筛查）、症状记录（发作频率/强度量表）和应急处理预案。

界定精神科医师、护士、心理治疗师在查房中的角色分工，整合药物治疗效果追踪、认知行为疗法进展反馈及社会支持系统评估等核心内容。

疾病基础知识

病理生理机制

详细阐释杏仁核过度激活导致的交感神经亢进现象，包括去甲肾上腺素异常释放与GABA能系统功能失调的关联性，解释突发心悸/窒息感的生物学基础。

共病与并发症

列举抑郁症（发生率40%）、场所恐惧症（30-50%）等常见共病，分析长期未治疗可能导致的心血管疾病风险升高及社会功能退化等继发问题。

诊断标准解析

对照DSM-5诊断要点，强调必须满足预期性焦虑持续1个月以上，伴随4项及以上躯体症状（如震颤、出汗、濒死感），并排除物质滥用或甲亢等器质性疾病。

查房流程简介

结构化评估阶段

采用PDCA循环模式，先通过惊恐发作记录表（PAF）量化症状，再结合HAMA量表进行焦虑程度分级，最后根据评估结果调整护理等级（I-III级）。

关键观察指标

重点监测生命体征波动规律（尤其是发作时血压骤升）、苯二氮卓类药物使用依从性，以及暴露疗法实施期间患者的耐受性变化曲线。

文档记录规范

要求使用SOAP格式书写查房记录，特别强调对患者认知扭曲（如灾难化思维）的具体描述和应对策略执行效果的客观评价。

02

患者评估

PART

急性发作特征

预期性焦虑表现

观察患者是否出现突发性心悸、出汗、颤抖、呼吸困难或窒息感等典型躯体症状，需记录发作频率、持续时间和强度变化。

评估患者是否存在对再次发作的持续性担忧，表现为回避特定场景（如人群、密闭空间）或过度依赖安全行为（如随身携带药物）。

症状监测要点

伴随症状鉴别

注意是否合并头晕、现实解体感或濒死感，需排除甲状腺功能亢进、心律失常等器质性疾病引发的类似症状。

夜间发作记录

监测睡眠期间是否出现无诱因惊醒伴强烈恐惧感，此类症状可能提示更复杂的病理生理机制。

风险因素识别

探查患者是否存在灾难化思维（如将心悸误解为心脏病发作），这种认知偏差可能维持症状循环。

认知模式评估

识别是否合并抑郁症、物质滥用或其他焦虑障碍（如广泛性焦虑），这些共病会显著影响治疗选择和预后。

共病情况筛查

分析近期生活事件（如职业变动、人际关系冲突）对症状的触发作用，尤其关注创伤后应激反应的叠加效应。

应激事件暴露

询问家族中焦虑障碍或抑郁症病史，评估患者神经内分泌功能（如HPA轴活性）是否异常。

遗传与生物学因素

详细调查患者家庭、朋友或同事的支持力度，包括情感支持可用性和实际协助资源（如陪同就医）。

量化评估症状对工作效能、日常活动及社会交往的影响，采用标准化量表（如SF-36）进行基线测量。

了解患者对精神障碍的认知偏差，评估其是否因担心歧视而延误治疗或隐瞒症状。

记录患者现有应对方式（如深呼吸、分散注意力），区分适应性策略与回避行为对症状的长期影响。

心理社会评估

社会支持系统

功能损害程度

病耻感与就医态度

应对策略分析

03

护理诊断

PART

常见诊断问题

过度换气综合征

患者因急性焦虑发作导致呼吸频率异常增快，引发头晕、手足麻木等低碳酸血症症状，需通过呼吸训练和放松技术干预。

02

04

03

01

自主神经功能紊乱

发作时伴随心悸、出汗、震颤等交感神经亢进体征，需监测生命体征并指导药物规范使用。

预期性焦虑障碍

患者对再次发作产生持续恐惧，表现为回避社交场所或日常活动，需采用认知行为疗法逐步暴露脱敏。

自我护理能力缺陷

因疾病反复发作导致日常生活受限，需评估基础生活能力并制定分阶段康复计划。

优先级设定方法

马斯洛需求层次理论框架

优先处理威胁生命安全的症状如窒息感或胸痛，其次解决心理社会功能受损问题。

01

ABCDE评估法

按照气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经系统（Disability）、暴露检查（Exposure）顺序确立处理次序。

02

症状严重程度分级

采用视觉模拟量表（VAS）量化焦虑程度，对评分≥7分的急性发作优先处置。

03

资源效益最大化原则

结合医疗资源可用性，优先实施成本效益比高的干预措施如团体心理治疗。

04

目标制定标准

目标需满足特异性（S