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2025年医院卫生健康统计数据质控自查报告

为加强医院卫生健康统计数据管理，确保统计数据的真实性、准确性和及时性，根据相关文件要求，我院于[具体时间段]对2025年卫生健康统计数据进行了全面的自查工作。现将自查情况报告如下：

一、自查工作的组织与开展

（一）建立自查工作小组

医院高度重视本次统计数据质控自查工作，成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，各相关科室负责人及统计人员为成员的自查工作小组。明确了各成员的职责分工，确保自查工作有序进行。

（二）制定自查方案

结合医院实际情况，制定了详细的自查方案，明确了自查的范围、内容、方法和时间安排。自查范围涵盖了医院2025年全年的各类卫生健康统计报表，包括医疗服务、疾病控制、妇幼保健等方面的数据。

（三）开展培训与学习

组织参与自查的人员进行了专门的培训，学习相关的统计法规、制度和标准，熟悉统计报表的填报要求和审核要点。通过培训，提高了自查人员的业务水平和责任意识。

二、统计数据质量管理制度建设情况

（一）制度建设

医院建立了完善的卫生健康统计数据质量管理制度，明确了统计工作的流程、职责和质量控制要求。制定了《统计工作管理制度》《统计数据审核制度》《统计数据保密制度》等一系列制度，确保统计工作有章可循。

（二）制度执行

严格执行各项统计制度，在数据收集、整理、审核、上报等环节，均按照制度要求进行操作。统计人员认真履行职责，对每一个数据都进行了仔细的核实和检查，确保数据的准确性和可靠性。

三、统计数据质量自查情况

（一）医疗服务数据

1.门诊诊疗人次

通过对门诊挂号系统、收费系统和电子病历系统的数据进行核对，发现门诊诊疗人次统计数据与实际情况相符。在数据采集过程中，各科室能够及时、准确地记录患者的就诊信息，确保了数据的完整性。

2.住院患者情况

对住院患者的入院、出院、转科等信息进行了全面核查。住院患者的基本信息、诊断信息和治疗信息均准确无误，住院天数、费用等数据也与病历记录和收费系统一致。同时，对住院患者的手术情况进行了统计，手术分类和手术例数的统计数据准确可靠。

3.医疗质量指标

检查了医院的医疗质量指标统计数据，如治愈率、好转率、死亡率等。这些指标的计算方法符合相关标准，数据来源可靠。通过对病历的抽查和数据分析，发现医疗质量指标的统计结果能够真实反映医院的医疗服务水平。

（二）疾病控制数据

1.传染病报告

对医院的传染病报告系统进行了检查，发现传染病报告及时、准确。各科室发现传染病病例后，能够按照规定的程序和时限进行报告，报告卡的填写内容完整、规范。同时，对传染病的分类和诊断进行了核实，确保了报告数据的准确性。

2.预防接种情况

核查了预防接种的相关数据，包括接种人数、接种疫苗种类和接种时间等。预防接种数据的统计与接种记录和疫苗管理系统一致，能够真实反映医院的预防接种工作情况。

（三）妇幼保健数据

1.孕产妇保健

检查了孕产妇的保健服务数据，包括产前检查、分娩情况和产后访视等。孕产妇的基本信息、孕周、分娩方式等数据准确无误，保健服务的次数和内容也符合相关要求。通过对孕产妇健康档案的抽查，发现妇幼保健数据的统计能够为孕产妇的健康管理提供有力支持。

2.儿童保健

对儿童保健数据进行了审核，儿童的体检信息、生长发育指标和预防接种情况等数据准确可靠。儿童保健服务的开展情况与统计数据相符，能够及时发现儿童的健康问题并进行干预。

（四）卫生资源数据

1.人员信息

核对了医院各类卫生技术人员的基本信息、职称、学历和执业资格等数据。人员信息的统计准确无误，与人事档案和执业注册系统一致。同时，对人员的岗位分布和工作时间进行了统计，为医院的人力资源管理提供了重要依据。

2.设备设施

对医院的医疗设备和设施进行了清查，设备的数量、型号、购置时间和使用情况等数据准确记录。设备的运行状态和维护情况也有详细的记录，确保了设备的正常使用和安全运行。

四、统计数据质量存在的问题及原因分析

（一）存在的问题

1.部分数据的填写规范性有待提高

在检查过程中，发现部分统计报表的个别指标填写存在不规范的情况。例如，一些科室在填写手术名称时，未按照标准的手术分类进行填写，导致手术名称的表述不够准确。

2.数据审核机制有待完善

虽然医院建立了数据审核制度，但在实际操作中，审核的力度和深度还不够。部分审核人员对统计标准和要求的掌握不够熟练，导致一些数据错误未能及时发现。

3.统计人员的业务能力有待加强

随着卫生健康统计工作的不断发展和变化，对统计人员的业务能力提出了更高的要求。部分统计人员对新的统计制度和方法的学习不够及时，在数据处理和分析方面的能力还有待提高。

（二）原因分析

1.培训不到位

对统计人员的培训不够系统和全面，缺乏对统计法规、制度和标准的深入讲解。同时，培训的针对性不强，