2025年医生执业资格考试试卷及答案分享.docxVIP

2025年医生执业资格考试试卷及答案分享

一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分。每道题只有一个最佳选项）

1.关于心脏传导系统的描述，正确的是：

A.窦房结位于房间隔下部

B.房室结是正常心跳的起搏点

C.浦肯野纤维网分布于心室肌层内

D.房室束（希氏束）仅存在于右心室

答案：C

解析：窦房结位于上腔静脉与右心耳交界处心外膜下（A错误）；正常起搏点为窦房结（B错误）；房室束分为左、右束支分别进入左、右心室（D错误）；浦肯野纤维网分布于心室肌内层，与心室肌细胞相连（C正确）。

2.患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。该患者酸碱失衡类型为：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

答案：C

解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg提示呼吸性因素为主；HCO??代偿性升高（正常2227mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒的代偿规律（慢性呼酸时HCO??预计值=24+0.4×ΔPaCO?±3，ΔPaCO?=6540=25，预计HCO??=24+10±3=3137，实际30mmol/L在代偿范围内），故为单纯呼吸性酸中毒（C正确）。

3.下列抗生素中，通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用的是：

A.左氧氟沙星

B.克林霉素

C.头孢曲松

D.阿奇霉素

答案：C

解析：头孢曲松属于β内酰胺类抗生素，作用机制为抑制细菌细胞壁合成（C正确）；左氧氟沙星抑制DNA拓扑异构酶（A错误）；克林霉素抑制蛋白质合成（B错误）；阿奇霉素抑制核糖体50S亚基（D错误）。

4.新生儿Apgar评分内容不包括：

A.肌张力

B.皮肤颜色

C.胎便排出情况

D.心率

答案：C

解析：Apgar评分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌张力（02分）、喉反射（02分）、皮肤颜色（02分），共5项（C错误）。

5.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，错误的是：

A.初始补液首选0.9%氯化钠溶液

B.血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖溶液

C.胰岛素治疗首选皮下注射

D.补钾需在尿量＞40ml/h后开始或同时进行

答案：C

解析：DKA治疗中胰岛素应采用小剂量静脉持续输注（0.1U/kg·h），皮下注射吸收不稳定（C错误）；其余选项均符合指南推荐（A、B、D正确）。

二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题有2个及以上正确选项，少选、错选均不得分）

1.属于乙类传染病但按甲类管理的是：

A.肺炭疽

B.新型冠状病毒感染

C.人感染高致病性禽流感

D.霍乱

答案：A、B

解析：根据《传染病防治法》，乙类传染病中按甲类管理的包括肺炭疽、新型冠状病毒感染（2023年调整后仍保留乙类甲管）（A、B正确）；人感染高致病性禽流感现为乙类（C错误）；霍乱为甲类（D错误）。

2.消化性溃疡的并发症包括：

A.幽门梗阻

B.穿孔

C.癌变

D.上消化道出血

答案：A、B、C、D

解析：消化性溃疡四大并发症为出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻、癌变（十二指肠溃疡极少癌变）（全选正确）。

3.下列属于新生儿窒息复苏步骤的是：

A.保暖与摆正体位

B.清理呼吸道

C.正压通气

D.胸外按压

答案：A、B、C、D

解析：新生儿复苏遵循ABCDE步骤：A（Airway）保持气道通畅（保暖、摆体位、清理呼吸道）；B（Breathing）建立呼吸（正压通气）；C（Circulation）维持循环（胸外按压）；D（Drugs）药物治疗；E（Evaluation）评估（全选正确）。

三、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）

案例1：

患者女性，32岁，停经40天，突发下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。既往月经规律，周期28天。查体：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，腹肌紧张，下腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹窿饱满，宫颈举痛（+），子宫稍大，右侧附件区压痛明显。血βHCG2000IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合性包块，盆腔积液深约4.5cm。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？

（2）需与哪些疾病鉴别？

（3）首选的处理措施是什么？

答案：

（1）最可能的诊断：右侧输卵管妊娠破裂（1分）。依据：停经史、突发下腹痛、肛门坠胀（盆腔积血刺激）、休克表现（BP90/60mmHg，P110次/分）、宫颈举痛（输卵管妊娠特征体征）、血βHCG阳性但宫腔无孕囊（异位妊娠）、盆腔大量积液