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第一章绪论
妇产科学是专门研究女性特有的生理、病理变化以及生育调控的一门临床医学学科，包括产科学、妇科学和计划生育学。
开展“以家庭为中心的产科护理”
第二章女性生殖系统解剖与生理
外生殖器又称外阴，包括阴阜、大阴阜、小阴阜、阴蒂和阴道前庭
内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢
阴道后穹隆较深，其顶端与子宫直肠凹陷紧密相连，临床上经此处穿刺（异位妊娠）或引流。
子宫；非孕时子宫长7-8厘米，宽4-5厘米，厚2-3厘米（234578）。容量约50毫升。子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，称子宫峡部。未产妇的子宫颈外口为圆形。
宫颈管内膜为单层柱状上皮，宫颈阴道部为复层鳞状上皮，宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。
圆韧带；有维持子宫前倾位的作用（缘浅）
阔韧带；维持子宫在盆腔的正中位置。（正阔）
主韧带；固定宫颈于正常位置（顾主）
宫骶韧带；间接保持子宫于前倾位置。（间宫前）
输卵管由内向外为间质部、峡部、壶腹部（受精）和伞部。
女性生殖器官于尿道、膀胱、输尿管、直肠和阑尾相邻。
骨盆由左右两块髋骨及一块骶骨、一块尾骨组成。
以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，分界之上为假骨盆，分界之下为真骨盆。
女性型骨盆，坐骨棘不突出，正常骨盆
扁平型骨盆，椭圆形，横径大于前后径
类人猿型骨盆，坐骨棘较突出。
男性型骨盆，入口略呈三角形，漏斗状，难产。
出生后4周内称为新生儿期
月经来潮，第一次月经来潮称为月经初潮，是青春期开始的一个重要标志。
绝经过渡期，由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能成熟及排卵，因而常出现无排卵性（月经）
卵巢的功能：产生卵子和分泌女性激素。
卵巢的周期性变化：卵泡的发育与成熟、排卵、黄体的形成与退化。
排卵多发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮前14天左右。
若卵子未受精，黄体在排卵后9-10天开始退化，若排出的卵子受精，转变为妊娠黄体。
雌激素，约排卵后7-8天黄体成熟时，形成又一高峰，在月经前达最低水平。卵巢主要合成雌二醇(E2),雌二醇，是妇女体内生物活性最强的雌激素。
雌激素的主要生理作用：
子宫：使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，质变稀薄可拉成丝状，有利于精子通过。
孕激素子宫：使宫颈口闭合，黏液变稠、量少，拉丝度减少，阻止细菌和精子进入宫腔。
雌激素与孕激素既有协同作用又有拮抗作用。
协同作用表现为孕激素在雌激素作用基础上，进一步促使女性生殖器官和乳房的发育，
拮抗作用表现在雌激素促进子宫内膜增生及修复，孕激素则抑制子宫内膜的增生，使子宫内膜发生分泌期变化。
子宫内膜分为基底层和功能层。
正常月经周期28天为例；子宫分为3期
增值期
分泌期:15-28天，腺体增大，间质疏松水肿。此时内膜厚且松软，含丰富的营养物质，有利于受精卵着床。
月经期
阴道黏膜的周期性变化：阴道上段黏膜对性激素最敏感，临床上检查阴道上1|3段侧壁脱落细胞的变化，了解卵巢功能。
正常月经量为20-60毫升，超80毫升称为月经过多。
调节月经：下丘脑-垂体-卵巢轴
黄体主要分泌孕激素和少量的雌二醇。
正常妊娠妇女的护理
成熟卵子与获能的精子结合形成受精卵的过程称为受精。受精通常发生在排卵后12小时内，整个受精过程约为24小时。
受精卵着床在受精后第6-7天开始，11-12天完成。
蜕膜包括:底蜕膜、包蜕膜、壁蜕膜（真蜕膜）
1条脐静脉，2条脐动脉。
胎儿附属物包括:胎盘、胎膜、脐带和羊水。
胎盘于妊娠12周时基本完成。
胎盘功能（1）物质交换功能
防御功能：IgG能通过胎盘，使胎儿获得抗体。
合成功能
免疫功能
8、13周末以前称为早期妊娠、第14周到27周末称为中期妊娠、28周及其后称为晚期妊娠。
9、早期妊娠症状：（1）停经是妊娠最早、最重要到症状
早孕反应6周
尿频12周左右消失（子宫增大）
乳房变化乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节。
血或尿中HCG,协助诊断早期妊娠。B型超声检查是早期妊娠快速准确的诊断方法。
黄体酮试验了解p28
胎动孕20周左右孕妇自觉胎动，32-34周是胎动最活跃的时候，临近足月后，胎动次数逐渐减少。
胎心音110-160次|分钟
胎体纵轴与母体纵轴之间的关系称为胎产式，平行纵产式垂直横产式
最先进入母体骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，胎先露以头先露为主。
胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，以枕先露为最常见的胎位。
妊娠子宫，宫腔增至5000毫升，是非孕期的1000倍。
血压：若孕妇长时间仰卧，子宫压迫下腔静脉，使回心血量和心排血量减少，心博量降低，血压下降，称为仰卧位低血压综合征。
在妊娠中晚期孕妇取左侧卧位为宜。
血液系统：（妊娠母体生理变化）
（1）血细胞，妊娠中晚期应补铁，预防缺
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