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医院感染基础知识

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。以下为你详细介绍医院感染的基础知识：

医院感染的病原体

医院感染的病原体种类繁多，包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体和寄生虫等。

细菌

细菌是医院感染中最常见的病原体。革兰氏阴性杆菌是引起医院感染的主要病原菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。大肠埃希菌是肠道正常菌群的主要成员，但当机体免疫力下降或细菌移位时，可引起泌尿道感染、伤口感染、败血症等。肺炎克雷伯菌可引起肺炎、脑膜炎、泌尿系统感染等，该菌具有较强的耐药性。铜绿假单胞菌广泛存在于自然界和医院环境中，对多种抗生素耐药，常引起烧伤创面感染、肺部感染、败血症等严重感染。

革兰氏阳性球菌也是常见的医院感染病原菌，如金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌等。金黄色葡萄球菌可产生多种毒素和酶，引起局部化脓性感染，如疖、痈、伤口感染等，也可引起全身性感染，如败血症、脓毒血症等。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是医院感染的重要病原菌之一，其耐药性强，治疗困难。凝固酶阴性葡萄球菌是人体皮肤和黏膜的正常菌群，但在医疗器械植入等情况下可引起感染，如导管相关血流感染。肠球菌可引起泌尿系统感染、腹腔感染、心内膜炎等。

病毒

病毒引起的医院感染也较为常见，如肝炎病毒、流感病毒、轮状病毒、冠状病毒等。肝炎病毒包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，可通过血液、体液等途径传播，引起医院内的肝炎爆发流行。流感病毒可引起季节性流感，在医院内可导致患者和医护人员的感染，尤其是在流感流行季节，医院感染的风险增加。轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体，在儿科病房可引起医院感染爆发。冠状病毒如严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARSCoV）、中东呼吸综合征冠状病毒（MERSCoV）和新型冠状病毒（SARSCoV2）等，可引起严重的呼吸道感染，在医院内传播迅速，可导致医护人员和患者的感染。

真菌

真菌是医院感染的重要病原体之一，尤其是在免疫功能低下的患者中更为常见。白色念珠菌是最常见的真菌病原体，可引起口腔念珠菌病、阴道炎、泌尿系统感染、肺部感染等。曲霉菌可引起肺部曲霉病、鼻窦炎、角膜炎等，尤其是在造血干细胞移植、实体器官移植等患者中，曲霉菌感染的死亡率较高。隐球菌可引起隐球菌性脑膜炎等深部真菌感染，常见于艾滋病患者等免疫功能低下人群。

医院感染的传播途径

医院感染的传播途径主要包括接触传播、空气传播、飞沫传播、共同媒介传播和生物媒介传播等。

接触传播

接触传播是医院感染最常见的传播途径，可分为直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播是指易感者与感染者直接接触而导致的感染，如母婴之间的垂直传播、医护人员与患者之间的直接接触等。间接接触传播是指易感者通过接触被病原体污染的物品而导致的感染，如医院环境中的医疗器械、家具、衣物等。例如，医护人员的手在接触患者或污染物品后，如果不及时洗手，可将病原体传播给其他患者。医疗器械如听诊器、血压计袖带等，如果不定期消毒，也可成为间接接触传播的媒介。

空气传播

空气传播是指带有病原体的微粒（飞沫核、尘埃）通过空气流动而导致的感染。病原体在空气中可悬浮较长时间，易感者吸入含有病原体的空气后可发生感染。常见的通过空气传播的疾病有肺结核、麻疹、水痘等。在医院的病房、手术室、重症监护室等场所，如果通风不良，病原体容易在空气中积聚，增加空气传播的风险。

飞沫传播

飞沫传播是指带有病原体的飞沫在患者咳嗽、打喷嚏、说话时喷出，直接接触到易感者的黏膜而导致的感染。飞沫的颗粒较大，传播距离较短，一般在1米以内。常见的通过飞沫传播的疾病有流感、百日咳、流脑等。在医院内，患者之间、医护人员与患者之间的近距离接触容易发生飞沫传播。

共同媒介传播

共同媒介传播是指易感者通过接触被病原体污染的水、食物、血液及血制品等共同媒介而导致的感染。例如，医院内的饮用水如果被污染，可引起胃肠道感染的爆发流行。输血或使用血液制品可传播肝炎病毒、艾滋病病毒等病原体。

生物媒介传播

生物媒介传播是指病原体通过昆虫、鼠类等生物媒介而导致的感染。例如，蚊子可传播疟疾、登革热等疾病，老鼠可传播鼠疫、流行性出血热等疾病。在医院环境中，如果卫生条件差，容易滋生昆虫和鼠类，增加生物媒介传播的风险。

医院感染的易感人群

医院感染的易感人群主要包括以下几类：

老年人

老年人由于机体各器官功能衰退，免疫功能低下，对病原体的抵抗力减弱，容易发生医院感染。老年人常患有多种慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病等，这些疾病可进一步降低机体的免疫功能，增加医院感染的风险。

婴幼儿

婴幼儿的免疫系统尚未发育完