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2025医疗废物医疗污水自查自纠报告

为深入贯彻落实国家及地方有关医疗废物和医疗污水管理的法律法规及政策要求，进一步加强我院医疗废物和医疗污水的规范化管理，有效防范疾病传播和环境污染风险，保障人民群众身体健康和生态环境安全，我院于[自查自纠时间段]组织开展了全面的医疗废物和医疗污水自查自纠工作。现将自查自纠情况报告如下：

一、自查自纠工作开展情况

（一）组织部署

我院高度重视本次自查自纠工作，成立了以院长为组长，各相关科室负责人为成员的医疗废物和医疗污水管理自查自纠工作领导小组，明确了各成员的职责分工，确保自查自纠工作有序开展。制定了详细的自查自纠工作方案，明确了自查自纠的范围、内容、方法和时间节点，要求各科室严格按照方案要求，认真开展自查自纠工作。

（二）培训宣传

为提高全体医护人员对医疗废物和医疗污水管理重要性的认识，增强其责任意识和业务能力，我院组织开展了专题培训。邀请了相关专家对医疗废物分类收集、暂存、转运以及医疗污水处理等方面的法律法规、技术规范和操作流程进行了详细讲解，并结合实际案例进行了分析，使医护人员深刻认识到违规处理医疗废物和医疗污水可能带来的严重后果。同时，通过宣传栏、电子显示屏等多种形式，广泛宣传医疗废物和医疗污水管理的相关知识，营造了良好的工作氛围。

（三）全面自查

各科室按照自查自纠工作方案的要求，对本科室医疗废物和医疗污水管理情况进行了全面自查。自查内容包括医疗废物分类收集、包装、暂存、转运，医疗污水收集、处理、排放以及相关管理制度落实等方面。在自查过程中，各科室认真对照相关标准和规范，逐一排查存在的问题，并详细记录自查情况。

二、医疗废物管理自查自纠情况

（一）管理制度落实情况

1.制度建设：我院制定了完善的医疗废物管理制度，包括医疗废物分类收集制度、暂存管理制度、转运管理制度、人员培训制度、应急预案等，明确了各科室及相关人员在医疗废物管理中的职责和工作流程。通过自查，发现各项制度均已上墙公示，且相关人员对制度内容熟悉，能够按照制度要求开展工作。

2.人员职责：各科室均明确了医疗废物管理的责任人，负责本科室医疗废物的分类收集、暂存和交接工作。同时，医院设置了专门的医疗废物管理岗位，负责全院医疗废物的转运和与处置单位的交接工作。通过检查，发现各责任人能够认真履行职责，确保了医疗废物管理工作的顺利进行。

（二）分类收集情况

1.分类容器配备：我院为各科室配备了符合标准的医疗废物分类收集容器，包括黄色医疗废物专用垃圾袋、利器盒等，并在容器上明确标注了医疗废物类别。通过检查，发现各科室分类容器配备齐全，且使用规范。

2.分类收集执行：医护人员能够按照医疗废物分类目录的要求，将医疗废物进行分类收集。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物均分别收集于相应的容器中，未发现混装现象。同时，在收集过程中，能够做到及时密封，防止医疗废物泄漏。

（三）暂存情况

1.暂存设施建设：我院设置了专门的医疗废物暂存点，暂存点符合防雨、防渗、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等要求，并配备了相应的消防器材。暂存点内分区明确，不同类别的医疗废物分区存放，且设置了明显的标识。

2.暂存时间和数量：医疗废物在暂存点的暂存时间不超过2天，且暂存数量未超过暂存点的设计容量。通过检查，发现暂存点内医疗废物能够及时转运，未出现积压现象。

（四）转运情况

1.转运工具和方式：我院使用专用的医疗废物转运车进行医疗废物的转运，转运车密闭良好，且定期进行清洁和消毒。在转运过程中，能够做到轻装轻卸，防止医疗废物泄漏。

2.转运记录：每次转运医疗废物时，均有详细的转运记录，记录内容包括医疗废物的来源、种类、数量、重量、交接时间、交接人等信息。通过检查，发现转运记录完整、准确。

（五）与处置单位交接情况

1.处置单位资质：我院与具有合法资质的医疗废物处置单位签订了处置协议，处置单位具备相关的经营许可证和运输资质。通过检查，发现处置单位资质合法有效。

2.交接记录：在与处置单位交接医疗废物时，双方均进行了认真核对，并填写了交接单。交接单内容包括医疗废物的来源、种类、数量、重量等信息，且双方签字确认。通过检查，发现交接记录完整、准确。

（六）存在的问题及整改措施

1.部分医护人员对医疗废物分类标准掌握不够准确：个别医护人员在分类收集医疗废物时，对一些特殊物品的分类存在疑问，导致分类不够准确。针对这一问题，我院将进一步加强对医护人员的培训，组织专题讲座和现场指导，加深其对医疗废物分类标准的理解和掌握。

2.医疗废物暂存点的警示标识不够清晰：暂存点内部分警示标识由于长时间使用，出现了褪色、损坏等情况，影响了警示效果。针对这一问题，我院将及时更换损坏的警示标识，确保警示标识清晰醒目。

3.医疗废物转运车的清洁和消毒记录不够详细：转