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外科围手术期疼痛护理

演讲人：

日期:

06

患者教育与延续

目录

01

围术期疼痛概述

02

疼痛评估标准

03

全程护理措施

04

多学科协作模式

05

质量控制体系

01

围术期疼痛概述

疼痛管理核心意义

疼痛评估

疼痛是患者的主观感受，准确的疼痛评估是疼痛管理的第一步，有助于确定疼痛的原因和程度。

01

疼痛治疗

通过药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种手段，减轻患者疼痛，提高生活质量。

02

疼痛预防

针对可能引起疼痛的因素，采取措施预防疼痛的发生，如术前预防性用药、优化手术方法等。

03

外科疼痛病理机制

伤害性刺激

神经递质

神经传导

神经可塑性

手术、创伤等伤害性刺激导致组织损伤和炎症反应，刺激神经末梢产生疼痛。

疼痛信号通过神经纤维传导到大脑皮层，引起疼痛感知和反应。

神经递质如P物质、谷氨酸等，在疼痛传导和调节中起重要作用。

长期疼痛可能导致神经可塑性改变，使疼痛感知更加敏感和持久。

围手术期流程分期

术前阶段

从决定手术到手术开始，主要任务是进行全面的术前评估和准备，包括疼痛评估、术前用药、心理准备等。

术中阶段

从手术开始到手术结束，主要任务是确保手术顺利进行，尽可能减少手术创伤和疼痛。

术后阶段

从手术结束到患者基本康复，主要任务是监测和处理疼痛，促进患者恢复和减少并发症。

02

疼痛评估标准

根据患者疼痛感受，将疼痛分为0-10级，数字越大表示疼痛越剧烈。

分级量化工具选择

数字评分量表（NRS）

通过一条直线，两端标有“无痛”和“最痛”，让患者在线上标记自己的疼痛程度。

视觉模拟评分量表（VAS）

根据患者面部表情，将疼痛程度分为6个等级，从微笑到痛苦。

面部表情疼痛量表（FPS-R）

动态评估时间节点

术前评估

术中评估

术后评估

随访评估

了解患者基础疼痛水平，为术后疼痛管理提供参考。

监测患者在手术过程中的疼痛变化，及时调整镇痛药物剂量。

包括即刻、术后2-4小时、术后24小时、术后48小时及出院前等多个时间点，确保及时发现并处理疼痛。

术后定期随访，了解患者疼痛缓解情况及镇痛药物使用情况。

特殊病例记录规范

03

全程护理措施

术前预防性镇痛方案

采用多种评估工具和方法，如视觉模拟评分、数字评分等，对患者的疼痛进行量化评估，为治疗提供依据。

疼痛评估

预防性用药

心理护理

向患者普及疼痛知识，包括疼痛的定义、原因、程度及可能的影响，提高患者对疼痛的认知度。

根据评估结果和手术类型，术前给予患者镇痛药物，以减轻术后疼痛程度。

通过交流、安慰、解释等方式，缓解患者术前焦虑、恐惧等负面情绪，降低疼痛敏感性。

疼痛教育

术中疼痛控制技术

麻醉技术

神经阻滞

微创技术

镇痛泵

采用全身麻醉、区域麻醉等麻醉技术，确保患者在手术过程中无痛或轻微疼痛。

应用微创手术技术，减少手术创伤和组织损伤，降低疼痛程度。

在手术过程中，通过神经阻滞技术，阻断疼痛信号的传导，达到止痛效果。

使用镇痛泵持续输注镇痛药物，维持稳定的血药浓度，确保术后镇痛效果。

术后阶梯给药策略

多模式镇痛

个体化用药

按时给药

镇痛评估

结合不同镇痛药物的作用机制，采用多种药物联合镇痛，提高镇痛效果，降低药物副作用。

根据患者的疼痛程度、身体状况和药物敏感性，制定个体化的镇痛方案，确保用药安全有效。

遵循药物代谢动力学规律，按时给予镇痛药物，维持稳定的血药浓度，避免疼痛反复。

定期对患者进行疼痛评估，根据评估结果调整镇痛方案，确保镇痛效果满意。

04

多学科协作模式

医护麻团队职责分工

负责患者疼痛的诊断、评估、治疗方案的制定和实施，以及与其他团队成员的协作和沟通。

医生职责

负责疼痛治疗的具体执行，包括疼痛评估、记录、药物配制和给药，以及患者和家属的宣教和沟通。

护士职责

负责疼痛治疗方案的制定和优化，协助医生进行疼痛评估和治疗，以及麻醉药物的采购和管理。

麻醉科职责

疼痛干预沟通机制

疼痛评估

在患者入院、手术前、手术后、出院前等关键时刻进行疼痛评估，并记录评估结果。

沟通记录

建立疼痛治疗沟通记录，记录患者疼痛情况、治疗方案、效果及调整情况，确保信息的准确和及时传递。

沟通会议

定期召开疼痛管理会议，讨论患者的疼痛治疗情况，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

个性化镇痛协作方案

镇痛泵应用

使用镇痛泵进行自控镇痛，使患者能够根据自身疼痛情况随时调整镇痛药物剂量。

03

采用物理疗法、心理疗法等非药物镇痛方法，减轻患者疼痛，提高舒适度。

02

非药物镇痛

药物镇痛

根据患者疼痛程度和个体情况，选择适当的镇痛药物和给药途径，如口服、注射、贴片等。

01

05

质量控制体系

护理效果评价标准

疼痛程度评估

采用疼痛评估工具，如VAS评分、NRS评分等，评估患者疼痛程度，确保疼痛得到有效控制。

01

患者满意度

调查患者对疼痛治疗及护理的满意