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中医眩晕病治疗处方及调养建议

眩晕一症，临床颇为常见，患者每觉头晕目眩，天旋地转，或伴恶心呕吐、耳鸣耳聋、汗出心悸等症，严重影响日常工作与生活。中医对眩晕的认识源远流长，历代医家对此多有阐发，认为其病位在头窍，与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关，病机总属风、火、痰、虚、瘀扰动清窍，或清窍失养所致。治疗当以辨证论治为核心，审证求因，审因论治，辅以生活调养，方能取效。

一、常见证型与治疗处方

中医治病，贵在辨证。眩晕之证，虚实夹杂，证候繁多，临证需详加辨析。以下列举几种临床常见证型及其治疗方药，供参考。

（一）肝阳上亢证

此型患者多素有急躁易怒之性，或因情志不遂而诱发。症见头晕目眩，头重脚轻，或伴耳鸣，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，失眠多梦，舌质红，苔薄黄，脉弦或弦数。治宜平肝潜阳，滋养肝肾。

代表方：天麻钩藤饮加减

*药物组成：天麻、钩藤（后下）、石决明（先煎）、杜仲、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤。

*方解：方中天麻、钩藤、石决明平肝息风，为君药；杜仲、牛膝、桑寄生补益肝肾，引血下行；栀子、黄芩清肝泻火；益母草活血利水；茯神、夜交藤宁心安神。全方共奏平肝潜阳、滋养肝肾之功。若肝火偏盛，口苦目赤甚者，可加龙胆草、夏枯草以增强清肝泻火之力；若腰膝酸软，遗精盗汗等肝肾阴虚明显者，可加熟地、山萸肉、女贞子等滋补肝肾之阴。

（二）气血亏虚证

多见于久病体虚、劳累过度或妇女产后。症见头晕目眩，动则加剧，劳累即发，面色?白，神疲乏力，心悸少寐，气短懒言，纳呆食少，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜补养气血，健运脾胃。

代表方：归脾汤加减

*药物组成：黄芪、党参、白术、茯苓、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香、炙甘草、生姜、大枣。

*方解：方中黄芪、党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气；当归、龙眼肉养血活血；酸枣仁、远志养心安神；木香理气醒脾，使补而不滞。全方共奏益气健脾、养血安神之效。若血虚甚者，可加熟地、白芍、阿胶以补血；若气虚下陷，伴见泄泻脱肛者，可合用补中益气汤以升阳举陷。

（三）肾精不足证

多因年高体弱，或先天不足，或房劳过度所致。症见眩晕日久不愈，精神萎靡，腰膝酸软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或遗精滑泄，耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数（肾阴虚）；或面色?白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚（肾阳虚）。治宜滋养肝肾，益精填髓，或补肾助阳，温煦经脉。

代表方：左归丸（肾阴虚）或右归丸（肾阳虚）加减

*左归丸：熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟板胶。

*方解：方中熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子滋补肝肾，填精益髓；鹿角胶、龟板胶峻补精血，阴阳双补；川牛膝强筋健骨，引药下行。

*右归丸：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子。

*方解：方中附子、肉桂温补肾阳；鹿角胶温肾益精；熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子滋阴益肾，养肝补脾；杜仲补肝肾，强筋骨；当归养血和血。

（四）痰湿中阻证

多因饮食不节，嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失司，痰湿内生所致。症见眩晕，头重如蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治宜化痰祛湿，健脾和胃。

代表方：半夏白术天麻汤加减

*药物组成：半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣。

*方解：方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝息风，止头眩，两者合用，为治风痰眩晕之要药；白术、茯苓健脾祛湿，以治生痰之源；陈皮理气化痰；甘草调和诸药。若痰湿化热，口苦心烦，苔黄腻者，可加黄芩、竹茹、枳实以清热化痰；若胸闷气促者，可加藿香、佩兰以芳香化湿。

二、调养建议

眩晕的治疗，除药物干预外，日常调养至关重要，正所谓“三分治，七分养”。

（一）情志调畅

肝主疏泄，调畅情志。情志不遂，肝气郁结，易化火生风，诱发或加重眩晕。故患者应学会调节情绪，保持心情舒畅，避免大喜大悲、忧思恼怒等不良情志刺激。可通过听音乐、阅读、散步、与朋友交流等方式舒缓压力。

（二）饮食有节

饮食不节是眩晕发病的重要诱因之一。

*忌食：肥甘厚味、辛辣刺激、生冷寒凉之品，以免助湿生痰，损伤脾胃阳气。

*宜食：清淡、易消化、富有营养之食物，如新鲜蔬菜、水果、粗粮、瘦肉、鱼类、豆制品等。

*因人择食：如肝阳上亢者，可适当食用菊花、芹菜、绿豆等清热平肝之品；气血亏虚者，可食用红枣、桂圆、山药、莲子等益气养血之品；痰湿中阻者，可食用薏米、山药、冬瓜等健脾利湿之品。

（三）起居有常

规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜及过度劳累。睡眠不足易致肝阳上亢，气血耗伤，加重眩晕。同时，要注意避免突然改变体位，如从卧位或坐位突然站起，以防体位性低血压诱发眩晕。

（四）适度运动

根据自身情况，选择适宜的运动