老年人跌倒护理通用方案.docVIP

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老年人跌倒护理通用方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

降低65岁及以上老年人跌倒发生率，重点针对独居、行动不便、慢性病（高血压、糖尿病）等高危人群，通过风险干预减少跌倒事件，避免骨折、颅脑损伤等严重伤害。

规范老年人跌倒前预防、跌倒中防护、跌倒后处置全流程护理，提升护理服务提供者（社区护士、养老机构护理员、家庭照护者）的风险识别与应急处置能力。

指导老年人及家属掌握跌倒预防知识（如环境改造、辅助工具使用）与跌倒后自救方法，增强自我防护意识，构建“预防-处置-康复”的全链条护理体系。

（二）方案定位

本方案为通用型老年人跌倒护理指导方案，适用于社区居家、养老机构、医院老年科场景，不针对跌倒后严重急症（如颅内出血、股骨颈骨折手术治疗），此类需结合专科医疗方案。方案可作为日常跌倒预防与基础处置的核心参考，兼顾专业性与实用性，确保不同规模护理场景均可落地。

二、方案内容体系

（一）跌倒风险评估

评估对象与频率：对65岁及以上老年人，尤其是独居、步态不稳、服用镇静催眠药、有跌倒史者，首次接触（如入住机构、社区建档）后48小时内完成评估，之后每3个月复评1次；病情变化（如突发头晕、视力下降）时即时评估，采用Morse跌倒风险评估量表（≥45分为高危）记录结果。

评估内容：包括老年人身体状态（步态、平衡能力、视力听力）、疾病与用药（慢性病控制情况、药物副作用）、生活环境（居家/机构设施安全性）、行为习惯（夜间如厕频率、穿脱鞋服方式），根据评估结果划分风险等级（低危、中危、高危），针对性制定干预措施。

（二）核心护理内容

跌倒前预防护理：

环境改造：居家/机构移除地面障碍物（电线、杂物），铺设防滑地砖/防滑垫（卫生间、厨房重点区域）；安装扶手（卫生间马桶旁、走廊两侧），保证室内光线充足（夜间走廊、卧室留夜灯，亮度≥300lux）；家具高度适配（座椅45-50cm，便于起身）。

身体与行为干预：高危老年人每日进行平衡训练（如靠墙站立、慢走）15-20分钟，增强下肢肌力；服用降压药、利尿剂者，晨起缓慢起身（“卧位→坐位→站立”各停留30秒），避免体位性低血压；夜间如厕需有人陪同或使用床边便器，避免独自行动。

辅助工具使用：步态不稳者使用助行器（手杖、助行架），定期检查工具稳定性（如手杖防滑垫磨损情况）；视力下降者佩戴合适眼镜，避免在强光/暗光环境下快速移动。

跌倒中防护与跌倒后处置：

跌倒中防护：照护者发现老年人即将跌倒时，避免强行拉扯，优先保护头部、躯干，缓慢协助倒地；老年人独自跌倒时，指导其尽量用手臂支撑身体，减少髋部、头部受力。

跌倒后处置：立即判断老年人意识状态，意识清醒者询问疼痛部位，不随意搬动（尤其怀疑骨折时），呼叫专业人员到场；意识不清者立即拨打急救电话，将老年人头偏向一侧，清理口腔异物，保持呼吸道通畅；记录跌倒时间、地点、诱因及处置措施，后续跟踪康复情况。

跌倒后康复护理：

跌倒后无严重损伤者，协助缓慢坐起、站立，观察30分钟无头晕、乏力再移动；有软组织损伤者，24小时内冷敷消肿，24小时后热敷促进恢复，遵医嘱涂抹外用药物。

骨折等需卧床康复者，每2小时翻身1次，预防压疮；指导进行肢体被动训练（如关节屈伸），避免肌肉萎缩；加强营养支持（补充钙、维生素D），促进骨骼愈合。

三、实施方式与方法

（一）社区居家护理实施

社区护士每季度上门1次，为老年人评估跌倒风险，指导家庭照护者进行环境改造（如标记需安装扶手位置）；通过社区微信群推送预防知识（如“防跌倒小视频”），每月组织1次线下讲座，现场演示平衡训练方法。

家庭照护者制定每日护理计划，提醒老年人按时服药、进行平衡训练，夜间定时查看老年人情况；准备应急物品（如床边呼叫器、急救电话卡片），确保老年人跌倒后能及时求助。

（二）养老机构护理实施

机构护理团队为每位老年人建立跌倒风险档案，每日晨会确认高危老年人名单，分配专人监护；在公共区域设置“防跌倒提示牌”，定期检查设施安全性（如扶手牢固度、地面防滑性）；组织老年人每日开展集体平衡训练（如太极操），每次20分钟。

护理员每1小时巡查1次高危老年人房间，夜间采用“轻音巡查”模式，及时发现异常；跌倒后立即启动处置流程，通知医生评估伤情，做好记录并同步家属。

（三）多场景联动实施

社区与附近医院建立联动机制，老年人跌倒后严重损伤时，社区护士协助联系医院开通绿色通道，优先救治；医院康复科为跌倒后康复老年人制定训练方案，社区护士跟踪执行情况。

养老机构与家属定期沟通（每周1次），反馈老年人跌倒风险与护理措施；老年人出院返回社区/机构时，医院将跌倒史、康复建议同步至护理端