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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、神经传导速度检测中，若发现运动神经传导速度显著减慢，最可能提示哪种病理改变？

A.轴索变性

B.节段性脱髓鞘

C.神经肌肉接头阻滞

D.肌纤维坏死

2、下列哪项是帕金森病最具特征性的临床表现？

A.意向性震颤

B.静止性震颤

C.舞蹈样动作

D.共济失调

3、急性脑梗死患者发病4.5小时内，符合溶栓指征时首选治疗是？

A.阿司匹林

B.低分子肝素

C.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）

D.甘露醇

4、蛛网膜下腔出血最常见的病因是？

A.高血压动脉硬化

B.脑底异常血管网（烟雾病）

C.颅内动脉瘤破裂

D.动静脉畸形

5、吉兰-巴雷综合征早期最常见的脑脊液改变是？

A.蛋白-细胞分离现象

B.白细胞显著增高

C.糖含量明显降低

D.压力显著升高

6、癫痫全面性强直-阵挛发作的首选控制药物是？

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.苯妥英钠

D.地西泮

7、多发性硬化最常累及的中枢神经系统部位是？

A.大脑皮层

B.小脑齿状核

C.视神经、脊髓和脑室周围白质

D.基底节区

8、重症肌无力最常受累的肌肉群是？

A.四肢近端肌

B.呼吸肌

C.眼外肌

D.吞咽肌

9、下列哪项是脑干病变的典型表现？

A.单侧肢体偏瘫

B.交叉性感觉运动障碍

C.全身性抽搐

D.认知功能迅速下降

10、阿尔茨海默病早期最突出的认知障碍是？

A.计算力下降

B.视空间定向障碍

C.近期记忆减退

D.语言表达困难

11、下列哪种病理改变是阿尔茨海默病最典型的特征？

A．路易小体形成

B．神经元胞浆内Tau蛋白异常沉积

C．神经元纤维缠结和β-淀粉样蛋白沉积

D．少突胶质细胞包涵体

12、急性脑梗死静脉溶栓治疗的时间窗一般为？

A．发病后3小时内

B．发病后4.5小时内

C．发病后6小时内

D．发病后24小时内

13、帕金森病的主要病理基础是？

A．黑质多巴胺能神经元变性丢失

B．小脑浦肯野细胞脱失

C．前角运动神经元变性

D．基底节出血

14、下列哪项脑脊液改变最符合病毒性脑膜炎？

A．蛋白显著升高，糖明显降低

B．白细胞增多，以中性粒细胞为主

C．白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常

D．脑脊液呈血性

15、重症肌无力最常受累的肌肉是？

A．四肢近端肌

B．呼吸肌

C．眼外肌

D．吞咽肌

16、下列哪项是诊断多发性硬化的核心依据之一？

A．血清特异性抗体阳性

B．周围神经传导速度减慢

C．空间多发和时间多发的中枢神经系统损害证据

D．肌肉活检见肌纤维坏死

17、癫痫全面性强直-阵挛发作的首选治疗药物是？

A．丙戊酸钠

B．卡马西平

C．加巴喷丁

D．左乙拉西坦

18、吉兰-巴雷综合征最常见的前驱感染病原体是？

A．巨细胞病毒

B．EB病毒

C．空肠弯曲菌

D．结核杆菌

19、短暂性脑缺血发作（TIA）的持续时间通常不超过？

A．1小时

B．6小时

C．12小时

D．24小时

20、下列哪项是脑干病变的典型表现？

A．单侧肢体瘫痪

B．交叉性感觉运动障碍

C．双下肢痉挛性瘫痪

D．认知功能下降

21、下列哪种药物最常用于急性缺血性卒中发病4.5小时内的静脉溶栓治疗？

A.低分子肝素

B.阿司匹林

C.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）

D.氯吡格雷

22、帕金森病的典型临床表现不包括以下哪项？

A.静止性震颤

B.肌强直

C.共济失调

D.运动迟缓

23、下列哪项是诊断多发性硬化最具特征性的脑脊液改变？

A.蛋白质显著升高

B.糖含量明显降低

C.寡克隆区带阳性

D.白细胞计数＞100×10?/L

24、癫痫全面性强直-阵挛发作的首选治疗药物是？

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.拉莫三嗪

D.左乙拉西坦

25、Guillain-Barré综合征的典型脑脊液改变为？

A.蛋白-细胞分离现象

B.糖和氯化物降低

C.白细胞显著增高

D.压力明显升高

26、下列哪项最支持脑干病变的定位诊断？

A.单侧肢体偏瘫

B.交叉性感觉运动障碍

C.双下肢痉挛性瘫痪

D.认知功能下降

27、阿尔茨海默病早期最突出的认知障碍是？

A.视空间能力下降

B.语言障碍

C.近期记忆损害

D.执行功能障碍

28、短暂性脑缺血发作（TIA）的持续时间通常不超过？

A.1小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

29、下列哪种情况最易引起蛛网膜下腔出