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湿疮湿疹中医护理查房

2024-01-25

湿疮湿疹概述

中医对湿疮湿疹认识

护理评估与诊断

护理措施实施

并发症预防与处理

总结回顾与展望

01

湿疮湿疹概述

定义

湿疮湿疹是中医皮肤科常见病，以皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出伴剧烈瘙痒为特征的皮肤炎症性疾病。

发病原因

中医认为湿疮湿疹多因禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激、荤腥动风之物，脾胃受损，运化失常，致湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。

湿疮湿疹的皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。根据病程可分为急性、亚急性和慢性三期。

临床表现

发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁。伴身热，心烦口渴，大便干，尿短赤。舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。

湿热浸淫型

发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑。伴有纳少，神疲，腹胀便溏。舌淡胖，苔白或腻，脉弦缓。

脾虚湿蕴型

病久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚。伴口干不欲饮，纳差腹胀。舌淡，苔白，脉细弦。

血虚风燥型

根据皮损特点、发病部位及病程长短等临床表现进行诊断。同时结合中医四诊合参，辨证分型。

诊断依据

需与接触性皮炎、神经性皮炎、银屑病等疾病进行鉴别。接触性皮炎有明确的接触史，皮损局限于接触部位；神经性皮炎以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征；银屑病皮损表面覆盖多层银白色鳞屑，刮去鳞屑可见薄膜现象及点状出血。

鉴别诊断

02

中医对湿疮湿疹认识

病因病机

湿疮湿疹的发生与风、湿、热邪有关，其中湿邪是主要致病因素。病机多属湿热内蕴，复感外邪，风湿热邪相搏，浸淫肌肤所致。

湿疮湿疹概念

中医认为湿疮湿疹是由于外感风湿热邪，或饮食失节、情志失调等导致湿热内生，浸淫肌肤而发病。

辨证分型

根据临床表现和病因病机，中医将湿疮湿疹分为湿热型、脾虚湿盛型、血虚风燥型等证型。

中医治疗湿疮湿疹遵循整体观念和辨证论治的原则，根据患者的具体病情和体质特点，制定个性化的治疗方案。

辨证施治原则

针灸治疗可调和气血、疏通经络，有助于缓解湿疮湿疹的症状。常用穴位包括曲池、合谷、血海等。

针灸疗法

针对湿热内蕴的证型，采用清热利湿、健脾和胃等中药内服治疗，如龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤等。

内治法

根据皮损表现和辨证分型，选用适当的中药外用制剂，如湿疹膏、黄连膏等，以清热燥湿、止痒收敛。

外治法

由龙胆草、黄芩、栀子等药物组成，具有清肝胆湿热之功效，适用于湿热型湿疮湿疹。

龙胆泻肝汤

由萆薢、黄柏、茯苓等药物组成，具有清热利湿、祛风止痒之功效，适用于风湿热邪浸淫肌肤所致的湿疮湿疹。

萆薢渗湿汤

由荆芥、防风、蝉蜕等药物组成，具有疏风除湿、清热养血之功效，适用于血虚风燥型湿疮湿疹。

消风散

03

护理评估与诊断

03

饮食习惯及生活作息

分析患者生活方式对病情的影响，指导患者调整不良生活习惯。

01

年龄、性别、职业等基本信息

了解患者的社会背景，有助于分析病因和制定个性化护理方案。

02

既往病史及家族病史

排查与湿疮湿疹相关的其他疾病，如过敏性疾病、免疫系统疾病等。

观察并记录患者的皮损类型，如红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等。

皮损类型

皮损分布

皮损程度

记录皮损分布部位，分析其与经络、脏腑的关系，为辨证施护提供依据。

评估皮损的严重程度，如颜色、形态、大小、数量等，以判断病情轻重和治疗效果。

03

02

01

04

护理措施实施

指导患者使用温和的清洁产品，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。清洁时水温不宜过高，以免加重皮肤干燥和瘙痒。

保持皮肤清洁

建议患者使用含有天然保湿成分的护肤品，如甘油、透明质酸等。定期涂抹保湿霜或乳液，以保持皮肤水分，缓解干燥和脱屑现象。

保湿护理

教育患者避免用力搔抓患处，以免加重皮肤炎症和感染风险。可采用轻轻拍打或按摩的方式缓解瘙痒感。

避免搔抓

用药选择

01

根据患者病情和医嘱，选择合适的中药外用制剂，如黄连膏、青黛散等。对于急性期湿疹，可选用具有清热解毒、收敛止痒作用的药物。

用药方法

02

指导患者正确涂抹外用药物，一般先将患处清洗干净，然后取适量药膏均匀涂抹在患处，轻轻按摩至吸收。

注意事项

03

提醒患者在使用外用药物时，注意观察皮肤反应，如出现过敏、刺激等不良反应应立即停药并就医。同时，避免长期使用激素类药物，以免产生依赖性和副作用。

建议患者饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激、油腻等食物。多食用具有清热解毒、健脾利湿作用的食物，如绿豆、赤小豆、冬瓜等。

饮食调理

保持室内空气流通，避免潮湿环境。患者衣物应以棉质、宽松为主，避免穿着化纤、紧身衣物。注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣。

起居注意

引导患者保持良好的心态，避免过度焦虑、紧张等不良情绪。可通过听音乐、做瑜伽等方式进行放松和调节。

情绪调节

05

并发症预防与处理

定期查看湿疹部位，注意红肿、破溃、渗出