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医院感染控制措施及检查标准

医院感染，即患者在住院期间获得的感染，不仅延长患者住院时间、增加医疗负担，更可能对患者生命健康构成严重威胁。作为医疗质量与安全的重要组成部分，医院感染控制（以下简称“感控”）工作是一项系统工程，需要全院上下共同参与，常抓不懈。本文旨在阐述医院感染的核心控制措施，并提出相应的检查标准，以期为医疗机构提升感控水平提供参考。

一、医院感染核心控制措施

（一）手卫生：感控的“第一道防线”

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施。核心在于强调在正确的时机，使用正确的方法清洁双手。具体措施包括：

1.严格执行手卫生指征：在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，均需执行手卫生。

2.提供便捷的手卫生设施：在诊疗区域、病房入口、病床旁等位置按需配备合格的速干手消毒剂、流动水洗手设施、洗手液及干手用品，并确保其性能符合规范。

3.推广正确的手卫生方法：包括流动水洗手（七步洗手法）和使用速干手消毒剂进行手消毒，加强对医务人员手卫生知识的培训与考核。

（二）个人防护用品（PPE）的规范使用

根据操作风险评估，正确选择和使用口罩、帽子、防护服、隔离衣、护目镜或防护面屏、手套等个人防护用品，是保护医务人员和患者免受感染的重要屏障。

1.PPE的选择：根据暴露风险等级和操作类型，选择合适种类和级别的PPE。例如，接触血液、体液时需戴手套；进行可能产生气溶胶的操作时需佩戴医用防护口罩、护目镜/面屏，并穿防护服。

2.PPE的正确佩戴与摘除：严格按照流程规范佩戴和摘除PPE，尤其注意摘除PPE过程中的手卫生，避免交叉污染。

3.PPE的管理：确保PPE的质量合格、储存得当、数量充足，并对使用情况进行监督。

（三）环境清洁与消毒

医院环境表面是病原体传播的重要媒介，保持环境清洁消毒是切断传播途径的关键环节。

1.清洁与消毒的原则：遵循“先清洁、后消毒”的原则；根据环境表面的污染程度和风险等级，确定清洁消毒的频率、方法和消毒剂种类。

2.高频接触表面的重点关注：如床栏、床头柜、呼叫器、门把手、灯开关、监护仪按键等，应增加清洁消毒频次。

3.清洁工具的管理：清洁工具应分区使用，避免交叉污染；使用后及时清洁消毒，干燥存放。

4.空气净化：根据不同区域需求，采用自然通风、机械通风或空气净化设备，确保空气质量。重点部门如手术室、ICU等需符合相应的空气洁净度要求。

（四）医疗废物管理

医疗废物若处理不当，极易造成环境污染和疾病传播，必须严格按照国家法律法规进行分类、收集、包装、标识、转运和处置。

1.分类收集：将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物，分别放入专用包装物或容器内。

2.包装与标识：医疗废物包装应完好无损，外表面有清晰规范的标识，注明产生单位、日期、类别等信息。

3.转运与暂存：转运工具应密闭，转运过程中避免泄漏；暂存设施应符合要求，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇等措施，并做到日产日清。

（五）重点部门与重点环节的感染控制

手术室、ICU、新生儿病房、产房、血液透析中心、内镜中心、口腔科等重点部门，以及侵入性操作（如手术、插管、注射、穿刺等）是医院感染的高风险区域和环节，需实施更严格的感染控制措施。

1.重点部门管理：严格执行分区管理、流程优化、人员准入、环境监测等制度。

2.侵入性操作管理：严格遵守无菌技术操作规程，加强操作前皮肤准备、无菌物品管理、操作过程中的无菌观念。

3.医疗器械的清洗、消毒与灭菌：严格执行医疗器械的清洗、消毒、灭菌流程，确保灭菌效果合格，无菌物品存放符合要求。

（六）医院感染监测与暴发处置

建立健全医院感染监测体系，及时发现感染隐患，有效处置感染暴发，是降低医院感染发生率的重要手段。

1.常规监测：开展全院综合性监测和目标性监测（如手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等）。

2.暴发预警与处置：制定医院感染暴发应急预案，一旦发现疑似或确认暴发，立即启动预案，采取控制措施，防止事态扩大。

（七）抗菌药物合理使用

抗菌药物滥用是导致细菌耐药性产生和传播的重要原因，合理使用抗菌药物是感染控制的重要组成部分。

1.严格掌握用药指征：根据患者病情、病原菌种类及药敏试验结果合理选用抗菌药物。

2.规范用药疗程和剂量：避免不必要的长时间、大剂量使用广谱抗菌药物。

3.加强抗菌药物临床应用管理：建立健全抗菌药物分级管理制度、处方点评制度，开展细菌耐药性监测与预警。

二、医院感染控制检查标准

为确保各项感染控制措施落到实处，需要建立科学、系统的检查标准和常态化的监督检查机制。

（一）组织管理与制度建设

1.组织架构：是否成立医