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手术室与供应室器械交接流程

演讲人：

日期:

06

质量持续改进

目录

01

术前器械准备

02

术中器械交接

03

术后回收处理

04

清洗灭菌环节

05

应急问题处理

01

术前器械准备

器械清点与完整性检查

逐项核对器械清单

根据手术需求清单，逐一清点器械数量，确保无遗漏或多余物品，重点检查精细器械（如显微器械、腔镜器械）的完整性。

功能性与外观检查

特殊器械专项核查

确认器械关节灵活度、咬合面吻合度及表面无锈蚀，对电凝钳、超声刀等带电器械需测试基础功能是否正常。

针对植入物（如骨科钢板、螺钉）或定制器械，需核对型号、规格及灭菌标识，避免术中不匹配问题。

按规范装箱密封

分层分区放置原则

锐器与钝器分开放置，腔镜器械需固定于专用支架，避免运输途中碰撞损伤，精密器械单独加装缓冲保护层。

密封标签标准化

使用双层灭菌包装袋，外贴包含器械名称、灭菌日期、失效期的标签，封口处需压印操作人员工号以备追溯。

灭菌指示卡放置

每箱内放置化学指示卡，确保灭菌效果可验证，高危险性器械包需额外增加生物监测指标。

电子与纸质双轨记录

若发现器械缺损或功能异常，需在交接单“备注栏”详细描述问题，并同步通知器械科启动应急调配流程。

异常情况备注机制

双人核查制度

供应室打包人员与手术室接收人员需共同复核交接单内容，确认无误后加盖科室专用章，杜绝信息不对称风险。

通过医院信息系统录入器械种类、数量及交接时间，同时打印纸质版由双方签字确认，留存至少两年备查。

交接单信息同步填写

02

术中器械交接

根据手术排班表制定每小时/每两小时的器械接收计划，确保供应室人员准时到达手术室缓冲区，避免因交接延迟影响手术进度。

固定交接时间节点

在手术室指定无菌物品传递窗口或专用交接台，配备生物安全转运箱和温湿度监测设备，确保器械在转运过程中符合院感要求。

标准化接收区域管理

通过扫描器械包条码或RFID芯片，实时更新医院物资管理系统中的器械状态，生成包含器械名称、批次号、接收时间的电子交接单。

电子化交接系统支持

供应室人员定时接收

双人核对器械数量

差异处理应急预案

若发现器械缺失，立即暂停手术并上报护士长，同时使用C型臂X光机进行术中定位排查，确保无器械遗留患者体内。

显微器械专项核查

对血管夹、持针器等精密器械采用放大镜辅助检查，记录器械完整性（如齿纹磨损、关节松动等），发现问题立即启动备用器械调拨流程。

三级清点制度执行

术前、关闭体腔前、缝合皮肤后分别由器械护士和巡回护士共同清点，核对器械名称、型号、数量，并在《手术器械清点单》上双签名确认。

即时预处理要求

血液污染器械采用红色防渗漏密封袋双层包装，结核/朊病毒污染器械装入黄色高压灭菌专用容器，外贴醒目的传染病标识。

分级封装标准

交接记录双追溯

供应室接收时需核对污染器械种类与《感染性废物登记表》一致性，同步拍摄封装状态照片存档，实现从手术患者到最终处理的全程可追溯。

术中使用后的污染器械需在30分钟内喷洒多酶清洗液防止蛋白凝固，尖锐器械单独放入防刺穿容器并粘贴生物危害警示标签。

污染器械特殊标识处理

03

术后回收处理

污染器械密闭转运

专用密闭容器使用

所有污染器械必须装入防渗漏、带盖的专用转运箱，确保运输过程中无生物污染风险，容器表面需标注“生物危害”标识。

双人核对与交接登记

转运前需由手术室护士与供应室人员共同核对器械种类、数量，并在交接单上签字确认，避免遗漏或丢失。

路径规划与时间控制

转运路线应避开人员密集区域，且从手术室到供应室的转运时间不得超过规定时限，防止污染物干燥增加处理难度。

1

2

3

预处理浸泡操作规范

酶清洁剂配置与浓度监测

器械需立即浸泡于多酶清洗液中，溶液浓度需通过试纸定期检测，确保去污效果；浸泡时间根据器械污染程度调整，通常不少于10分钟。

管腔类器械特殊处理

带有管腔的器械（如吸引头）需用高压水枪冲洗内壁，避免残留组织堵塞，并单独放置于专用浸泡篮筐内。

防水防护措施

操作人员需穿戴防水围裙、面罩及双层手套，防止交叉感染，浸泡区域应配备防溅挡板。

锐器分类存放要求

01

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03

防刺穿容器单独存放

针头、刀片等锐器必须弃入硬质防刺穿锐器盒，盒体容量达3/4时立即密封，严禁徒手分离或二次分拣。

器械拆卸与固定

可拆卸锐器部件（如剪刀关节）需在预处理阶段拆分，并用橡皮筋固定锋利端，避免运输中划伤人员。

颜色标识与分区管理

锐器回收容器需采用统一黄色标识，并放置于供应室污染区专用隔离区域，与非锐器器械严格分开放置。

04

清洗灭菌环节

清洗设备参数设置

水温与压力控制

清洗设备需设定精确的水温范围（通常为50-60℃）和压力参数（0.2-0.4MPa），以确保有效去除器械表面污染物，同时避免高温导致蛋白质变性残留。

清洗剂浓度与作用时间

根据器械污染程度选择碱性或酶