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旅游保险合同协议(意外伤害)
甲方(保险人):[保险公司全称],住所:[保险公司地址],联系电话:[保险公司电话]
乙方(投保人):[投保人姓名/名称],住所:[投保人地址],联系电话:[投保人电话]
丙方(被保险人):[被保险人姓名],性别:[性别],年龄:[年龄],身份证号码:[身份证号码],与乙方关系:[关系]
鉴于乙方希望为其本人/指定的丙方在特定旅游期间购买意外伤害保险,甲丙双方经友好协商,依据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规,本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,达成如下协议:
第一条保险期间
本保险合同有效期为[起始日期]至[终止日期],自被保险人持有效护照/身份证件经承运人检查放行离开[出发城市]当日生效,至其返回[出发城市]当日或抵达最终目的地后[XX]小时止,以先发生者为准。
第二条保险标的
本保险合同旨在为被保险人在保险期间内,因遭受意外伤害导致身故、伤残或产生医疗费用提供经济补偿。
第三条保险责任
在本保险合同有效期内,若被保险人遭遇意外伤害,甲方可依据本合同约定承担以下保险责任:
(一)意外身故责任:被保险人因意外伤害导致身故的,甲方向受益人给付意外身故保险金人民币[保险金额]元。
(二)意外伤残责任:被保险人因意外伤害导致伤残的,甲方向被保险人给付意外伤残保险金。伤残等级根据[《人体损伤程度鉴定标准》或其他约定标准]确定,给付金额按照伤残等级对应的百分比乘以意外伤残保险金额计算。若被保险人同时符合两项或两项以上伤残等级标准,则给付对应最高等级的伤残保险金,或按照不同伤残等级对应的百分比累计给付,以本合同约定的意外伤残保险金额为限。
(三)意外医疗费用责任:被保险人因意外伤害治疗产生的合理且必要的医疗费用,甲方可按照本合同约定在意外医疗费用保险金额内予以赔付。该费用扣除免赔额[免赔额金额或比例]后,按照[百分比,如80%]的比例赔付,单次事故累计赔付金额不超过意外医疗费用保险金额。本责任通常包含住院津贴,每日金额为人民币[金额]元,每次住院最高赔付天数不超过[天数]天,且以实际住院天数为准,住院津贴与意外医疗费用责任可累计赔付,但以意外医疗费用保险金额为限。
第四条责任免除
除法律或行政法规规定必须承担的责任外,在本保险合同有效期内,下列情况造成的意外伤害、身故、伤残或医疗费用,甲方不承担保险责任:
(一)被保险人的既往疾病、慢性病急性发作或身体已有损伤、残疾;
(二)被保险人因自身疾病(包括但不限于突发心脏病、脑溢血、中风、癌症等)导致的身故、伤残或医疗费用;
(三)被保险人因酒驾、药物(包括酒精)、毒品、自残、自杀(投保后二年内发生视为除外责任)及其他违法行为导致的身故、伤残或医疗费用;
(四)被保险人因战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、动乱、核辐射、核污染及污染物质泄漏;
(五)被保险人参与任何形式的恐怖活动、间谍行为、犯罪行为或被依法拘留、逮捕;
(六)被保险人参加任何高风险运动或极限运动,如但不限于滑雪、滑翔、跳伞、蹦极、潜水、攀岩、赛车、拳击、马术等(以保险公司条款为准,部分活动可能经特别约定后承保);
(七)被保险人从事职业危险性活动或驾驶与所乘交通工具不符的机动交通工具;
(八)被保险人在保险有效期内变更国籍、出境被拒绝或因违反当地法律被驱逐出境;
(九)被保险人因主合同约定应由第三者承担的责任而遭受的人身损害;
(十)被保险人因感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)或患艾滋病(AIDS)期间所发生的身故、伤残或医疗费用;
(十一)被保险人因整容、美容手术及其后遗症;
(十二)被保险人因意外伤害以外的原因进入医院隔离观察期间;
(十三)本合同条款中明确约定的其他责任免除情形。
第五条保险金额
本保险合同的保险金额分别为:
(一)意外身故保险金额:人民币[保险金额]元;
(二)意外伤残保险金额:人民币[保险金额]元;
(三)意外医疗费用保险金额:人民币[保险金额]元。
第六条保险费
投保人应按照本合同约定向甲方支付保险费人民币[金额]元。支付方式为[一次性/分期支付]。投保人未按约定支付保险费的,除非本合同另有约定,甲方有权解除合同或暂停保险责任。
第七条理赔申请与赔付
(一)发生保险事故时,被保险人或受益人应在事故发生后[XX]小时内通知甲方。如有需要,应采取必要措施防止或减少损失。
(二)理赔申请:被保险人或受益人应在保险事故发生后[XX]日内,向甲方提交理赔申请书、被保险人有效身份证件、意外伤害证明(如医院诊断证明、事故证明等)、伤残等级鉴定报告(如需)、医疗费用原始发票及明细清单、受益人身份证明及指定/变更受益权证明(如需)以及其他甲方合理要求的证明材料。
(三)甲方应在收到完整理赔申请材料后[XX]日内进行审核,核定属于保险
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