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中央静脉导管护理规范与安全

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CONTENTS

01

导管护理基础

02

导管维护要点

03

导管感染防控

04

导管安全使用

05

导管护理质量控制

06

法规与指南遵循

导管护理基础

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01

导管类型与结构

根据使用目的和部位，中心静脉导管分为PICC、CVC和Hickman导管等类型。

中心静脉导管的种类

导管尖端设计用于减少对血管壁的损伤，有的尖端带有侧孔以提高输液效率。

导管尖端的设计

导管由导丝、导管体和连接器组成，不同部位的导管在长度、材质上有所区别。

导管的结构特点

01

02

03

护理操作流程

在接入中央静脉导管前，护士需进行手卫生，穿戴无菌手套和口罩，确保操作环境无菌。

导管接入前的准备

置入导管后，使用无菌敷料固定导管，并在敷料上标注置入日期和时间，以便监测。

导管固定与标识

护士应严格按照无菌技术原则，正确选择穿刺点，缓慢而稳定地置入导管，避免损伤血管。

导管接入操作

护理操作流程

定期检查导管固定情况，监测导管周围皮肤，观察有无红肿、渗液等感染迹象。

导管维护与监测

01

当导管不再需要或出现并发症时，应按照无菌操作原则，缓慢拔除导管，并对穿刺点进行适当处理。

导管拔除流程

02

护理人员培训

护理人员需掌握导管的结构、功能及常见并发症的理论知识，为临床实践打下基础。

导管护理理论知识

培训护理人员进行无菌操作，包括手卫生、穿戴无菌手套和使用无菌物品，预防感染。

无菌操作技术

教授护理人员如何正确维护导管，包括换药、固定导管和监测导管功能，确保导管通畅。

导管维护技能

培训护理人员识别和处理导管相关的紧急情况，如导管脱出、堵塞或感染等，提高应急处理能力。

紧急情况应对

导管维护要点

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02

日常维护规范

使用透明敷料固定导管，确保其位置正确无移位，减少感染风险。

保持导管固定

01

根据医嘱定期更换导管敷料，保持穿刺点干燥清洁，预防细菌侵入。

定期更换敷料

02

每日检查导管周围皮肤有无红肿、渗液等异常情况，及时处理以避免并发症。

监测导管周围皮肤

03

在患者活动时注意导管走向，确保导管通畅，防止因扭曲打折导致的输液不畅。

避免导管扭曲打折

04

导管并发症预防

在进行导管护理时，必须遵守无菌操作原则，以减少感染风险。

严格无菌操作

定期更换导管敷料可以预防导管相关感染，保持穿刺点的清洁干燥。

定期更换敷料

定期使用X光等影像学检查，确保导管位置正确，避免导管移位或损伤血管。

监测导管位置

定期冲洗导管，使用合适的封管液，防止血液回流导致导管堵塞。

避免导管堵塞

导管功能监测

监测导管通畅性

定期使用注射器抽吸，确保导管无堵塞，维持输液或给药的顺畅。

评估导管位置

通过X光检查或超声定位，确保导管尖端位于理想位置，避免并发症。

观察穿刺点情况

检查导管穿刺点有无红肿、渗液等感染迹象，及时处理以防止感染扩散。

导管感染防控

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03

感染风险评估

01

评估患者个体因素

考虑患者的年龄、基础疾病和免疫状态，这些因素可能增加感染风险。

02

评估导管类型与位置

不同类型的导管（如中心静脉导管、PICC等）和置入位置（颈内、锁骨下）对感染风险有影响。

03

评估操作环境与卫生条件

操作环境的无菌程度和卫生条件是影响导管相关感染的重要因素。

04

评估护理人员技能与经验

护理人员的操作技能和经验水平直接影响导管感染的风险。

无菌操作技术

在进行中央静脉导管操作前，严格执行手卫生规范，使用含酒精的手消毒剂彻底清洁双手。

手卫生规范

操作人员在接触导管前必须穿戴无菌手套，确保手套无破损，避免交叉感染。

穿戴无菌手套

更换导管敷料时，使用无菌敷料覆盖穿刺点，减少细菌侵入的机会。

使用无菌敷料

在穿刺或更换导管前，使用氯己定或碘伏等消毒剂彻底消毒皮肤，降低感染风险。

消毒皮肤准备

感染处理与报告

通过观察导管出口处的红肿、疼痛或分泌物，及时识别导管相关感染。

导管相关感染的识别

一旦发现感染迹象，立即停止使用导管，采集血培养，并给予适当的抗生素治疗。

感染的紧急处理措施

发现导管感染后，应立即通知医生，并按照医院规定填写感染事件报告表。

感染报告流程

定期对医护人员进行导管感染防控的培训，强化无菌操作和感染控制意识。

感染预防的持续教育

导管安全使用

章节副标题

04

患者安全教育

教育患者如何正确清洁和更换敷料，预防感染和导管相关并发症。

导管维护知识

指导患者识别导管移位、渗漏等异常情况，并及时寻求医疗帮助。

识别导管问题

告知患者在进行日常活动，如沐浴、穿衣时，如何保护导管，避免意外脱出或损伤。

日常活动注意事项

导管固定与保护

使用无菌透明敷料固定导管，确保其稳定，减少导管移动导致的皮肤摩擦和感染风险。

01

导管固定方法

在患者活动时，应使用导管固