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基于三维有限元分析探究氧化锆桩核修复上颌尖牙的力学特性与临床适配性

一、引言

1.1研究背景与意义

在口腔修复领域，桩核修复技术是治疗牙体严重缺损的重要手段之一。当牙齿由于龋病、外伤等原因导致牙体组织大量丧失，无法直接进行冠修复时，桩核修复能够为后续的全冠修复提供良好的固位和支持，从而恢复牙齿的形态和功能。桩核材料的选择对于修复效果至关重要，不同的桩核材料具有不同的物理、化学和生物学性能，会对修复后的牙齿应力分布、美观性、生物相容性等方面产生影响。

氧化锆作为一种新型的桩核材料，具有诸多优良特性。它的强度高，能够承受较大的咬合力，降低修复体折断的风险，其生物相容性良好，不易引起过敏反应，对周围组织无刺激，能与人体组织和谐共处。氧化锆还具有出色的美学性能，颜色自然，通透性好，与天然牙齿相似，尤其适用于前牙修复，能满足患者对美观的高要求。然而，氧化锆桩核的弹性模量与牙本质存在差异，在受力时可能导致牙根应力分布不均匀，增加根折的潜在风险。因此，深入研究氧化锆桩核修复上颌尖牙后的应力分布情况，对于优化修复方案、提高修复成功率具有重要的临床指导意义。

上颌尖牙在口腔中承担着重要的功能，它位于口角处，支撑口角，维持面部丰满度，对美观影响较大。同时，上颌尖牙具有强大的穿刺和撕裂食物的能力，在咀嚼过程中发挥关键作用。由于其特殊的解剖位置和功能，上颌尖牙更容易受到外力撞击和龋病侵袭，导致牙体缺损，需要进行修复治疗。本研究通过三维有限元方法，对氧化锆桩核修复上颌尖牙进行模拟分析，旨在探讨不同桩核设计参数对牙根应力分布的影响，为临床医生在选择氧化锆桩核修复上颌尖牙时提供科学的理论依据，以提高修复治疗的质量和效果，减少并发症的发生，更好地服务于患者。

1.2上颌尖牙解剖结构特点

上颌尖牙是口腔中牙根最长、牙冠最粗壮的牙齿，其解剖结构具有独特性。从牙冠来看，呈五边形，唇面较突出，似圆五边形，唇轴嵴明显，由尖牙的顶端伸延至颈1/3处，将唇面分为两个斜面，使牙冠形态更加立体。牙尖锐利，略偏近中，近中斜缘短，远中斜缘长，两斜缘在牙尖顶处的交角约呈直角，近中切角锐利，远中切角圆钝。舌面较唇面稍小，远中边缘嵴较突出，舌隆突显著，舌轴嵴明显，将舌窝分成近中舌窝和远中舌窝。邻面似三角形，远中面比近中面更为突出且短小，近中接触区靠近切角，远中接触区距切角稍远，牙尖位于牙体长轴唇侧。

上颌尖牙的牙根为长而粗壮的单根，根长约为冠长的2倍，根颈1/3横切面呈卵圆三角形。根尖段偏远中弯曲，这种牙根形态使其在牙槽骨中具有良好的稳定性，能够承受较大的咀嚼力。然而，也正是由于其牙根较长且弯曲，在进行桩核修复时，桩道预备的难度相对较大，需要更加精确的操作，以避免对牙根造成损伤。了解上颌尖牙的解剖结构特点，对于在桩核修复过程中合理设计桩核、选择合适的修复材料以及准确进行桩道预备等操作具有重要的指导意义，能够为后续的修复治疗提供坚实的基础，确保修复效果的稳定性和持久性。

1.3三维有限元在口腔修复研究中的应用

三维有限元分析是一种从工程数学分析发展而来的数值分析方法，其原理是将连续的弹性体分割成有限个力学单元，以其结合体来代替原弹性体，并逐个研究多个单元的性质，从而获得整个弹性体的性质。它与电子计算机技术紧密结合，能够对结构性能复杂的物体进行精确的应力分析。在口腔修复研究中，三维有限元分析具有显著的优势。它可以模拟口腔内复杂的力学环境，包括牙齿的受力情况、不同材料之间的相互作用等，而无需进行大量的实体实验，大大降低了研究成本和时间。通过建立三维有限元模型，能够直观地观察到牙齿、桩核、牙周组织等在各种载荷条件下的应力分布和变形情况，为研究提供详细的数据支持。

在牙体牙髓领域，三维有限元分析可用于研究根管治疗后牙齿的应力变化，评估不同充填材料和修复方式对牙齿抗折强度的影响。例如，分析传统开髓树脂充填、传统开髓后全瓷冠修复、微创开髓树脂充填和微创开髓后全瓷冠修复等不同方案下牙齿的应力分布，为临床选择最佳的治疗方案提供依据。在牙周领域，利用三维有限元可以探究咬合负荷区域的面积大小、位置和方向对牙体和牙周应力的影响，帮助优化咬合设计，减少牙周组织的损伤。在正畸领域，三维有限元分析可模拟牙齿移动过程中的应力分布，预测正畸治疗效果，辅助医生制定更合理的矫治方案。在口腔修复研究中，三维有限元分析为深入了解修复体与牙齿、牙周组织之间的力学关系提供了有力的工具，能够为临床修复治疗提供科学的理论指导，不断推动口腔修复技术的发展和进步。

二、氧化锆桩核修复上颌尖牙三维有限元模型的建立

2.1材料和方法

2.1.1样本选择与数据采集

本研究选择一颗形态完好、无明显磨损、龋坏及裂纹的上颌尖牙作为样本。该样本的各项测量尺寸需处于中国人恒牙牙体测量正常值范围，以