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防跌倒坠床预防及处理流程

预防措施

入院评估

患者入院时，护理人员应热情接待，详细询问患者病史、既往跌倒坠床史、目前身体状况、用药情况等。使用专业的跌倒坠床评估工具，如Morse跌倒评估量表，对患者进行全面评估。该量表包含患者的跌倒史、意识状态、活动能力、使用辅助工具等多个方面。评估得分在25分及以上的患者被判定为跌倒高风险人群，得分在1524分的为中度风险人群，得分低于15分的为低风险人群。对于高风险和中度风险患者，在其床头悬挂明显的防跌倒坠床标识，以提醒医护人员、患者及家属关注。

同时，护理人员要向患者及家属详细介绍病房环境，包括卫生间、呼叫铃、床栏等设施的位置和使用方法。告知患者及家属跌倒坠床的危害和预防措施，发放防跌倒坠床宣传手册，内容涵盖常见的跌倒坠床原因、如何正确使用辅助器具、起床三部曲（即醒后躺30秒、坐30秒、站30秒）等知识。

环境管理

保持病房地面干燥清洁，及时清理水渍、杂物等。在卫生间、走廊等易滑倒的地方铺设防滑垫，并设置明显的防滑标识。卫生间安装扶手，高度要适宜，方便患者抓扶。病房的灯光要充足，特别是在夜间，应设置夜灯，确保患者在行走时能看清道路。调整病床高度，使其与患者膝盖高度相近，方便患者上下床。定期检查床栏、轮椅、拐杖等辅助设施的安全性，确保其功能完好。

对于行动不便的患者，根据其需求配备合适的辅助器具，如轮椅、拐杖等。指导患者正确使用辅助器具，确保其掌握使用方法和注意事项。例如，使用拐杖时，要调整好拐杖的高度，使拐杖顶部距离腋窝23横指，患者行走时要保持身体平衡，先移动拐杖，再移动患侧下肢，最后移动健侧下肢。

用药护理

护理人员要了解患者的用药情况，特别是使用可能导致跌倒坠床的药物，如镇静催眠药、抗高血压药、降糖药等。在给患者用药时，要详细告知患者药物的名称、剂量、用法、不良反应等信息。对于使用镇静催眠药的患者，要提醒其睡前减少活动，避免起床过急；对于使用抗高血压药的患者，要告知其改变体位时要缓慢，防止体位性低血压导致跌倒。同时，要密切观察患者用药后的反应，如出现头晕、乏力、嗜睡等不良反应，要及时通知医生调整药物剂量或更换药物。

心理护理

关注患者的心理状态，对于因疾病导致情绪低落、焦虑、恐惧的患者，要给予心理支持和安慰。鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。向患者解释跌倒坠床的预防措施是为了保障其安全，消除患者的顾虑。对于有自杀倾向的患者，要加强心理疏导，密切观察其行为动态，必要时安排专人陪护。

健康教育

定期组织患者及家属参加防跌倒坠床知识讲座，邀请医生、护士讲解跌倒坠床的原因、危害、预防措施等知识。通过播放视频、图片等形式，生动形象地向患者及家属展示跌倒坠床的案例和预防方法。在病房内设置宣传栏，张贴防跌倒坠床的宣传海报，内容包括起床三部曲、正确使用辅助器具的方法、跌倒坠床的急救措施等。同时，护理人员要根据患者的具体情况，进行个性化的健康教育，如针对老年患者，要重点讲解老年人跌倒坠床的特点和预防方法；针对儿童患者，要向家长强调儿童在病房内的安全注意事项。

护理观察与监督

护理人员要加强对患者的护理观察，定时巡视病房，特别是对于高风险患者，要增加巡视次数。观察患者的病情变化、意识状态、活动能力等情况，如发现患者有头晕、乏力、步态不稳等异常表现，要及时采取措施。同时，要监督患者及家属遵守防跌倒坠床的规章制度，如提醒患者正确使用床栏、不擅自离开病房等。

对于需要专人陪护的患者，要指导家属正确陪护方法。告知家属陪护的重要性，要求家属在患者起床、行走、入厕等活动时全程陪同。家属要注意观察患者的身体状况和情绪变化，发现异常情况要及时通知医护人员。

处理流程

跌倒坠床发生时的应急处理

当患者发生跌倒坠床时，现场人员要立即赶到患者身边，判断患者的意识、呼吸、心跳等生命体征。如果患者意识清醒，要询问患者跌倒坠床的经过、有无疼痛、不适等症状。同时，要安慰患者，避免其过度紧张和恐惧。如果患者意识不清，要立即呼叫医生，并进行心肺复苏等急救措施，直到医生到达现场。

在医生到达之前，护理人员要对患者进行初步的检查，查看患者有无外伤、骨折等情况。对于有外伤的患者，要立即进行止血、包扎等处理；对于怀疑有骨折的患者，要尽量减少患者的移动，避免骨折移位。

通知医生和护士长

现场人员要及时通知医生和护士长，报告患者跌倒坠床的时间、地点、经过、患者的生命体征、初步检查结果等情况。医生和护士长接到通知后，要立即赶到现场，对患者进行进一步的检查和评估。

全面评估与检查

医生要对患者进行全面的评估和检查，包括身体检查、影像学检查等。身体检查要重点检查患者的头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位，查看有无外伤、压痛、畸形等情况；影像学检查要根据患者的具体情况选择合适的检查项目，如X线、CT