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(2025年)患者发生跌倒坠床时的应急预案与流程

2025年患者发生跌倒坠床时，为最大程度降低患者身体损伤、保障医疗安全，特制定详细的应急预案与流程。

应急预案

现场应急处置

当发现患者发生跌倒坠床时，在场的医护人员或其他工作人员应立即赶到患者身边，首先迅速评估患者的意识、呼吸、心跳等生命体征以及受伤情况。若患者意识清醒，询问其跌倒坠床的经过、有无不适及疼痛部位，同时安抚患者情绪，避免其因过度紧张而加重病情。若患者意识丧失，应立即呼叫附近医护人员协助，将患者就地平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。同时，立即进行心肺复苏等急救操作，按照心肺复苏的标准流程进行胸外按压和人工呼吸，频率和深度严格遵循指南要求。

在评估和急救的同时，另一名工作人员应立即通知医生和护士长。医生到达现场后，进一步对患者进行全面的检查和评估，包括检查有无骨折、颅脑损伤、内脏损伤等。对于疑似骨折的患者，避免随意搬动，防止骨折断端移位加重损伤，应就地取材，如使用木板、树枝等进行简单的固定。对于有开放性伤口的患者，应立即进行止血处理，用干净的纱布或毛巾按压伤口，若出血严重，可在伤口近心端进行包扎止血，但要注意定时放松，防止肢体缺血坏死。

紧急检查与治疗

根据患者的受伤情况，迅速安排相关的检查。若怀疑有颅脑损伤，应立即进行头颅CT检查；若怀疑有骨折，需进行X线、CT或MRI等检查以明确骨折的部位和类型。在检查过程中，要确保患者的安全，由医护人员陪同，密切观察患者的生命体征和病情变化。

对于检查结果明确的患者，医生应立即制定相应的治疗方案。对于轻微的擦伤、挫伤等，可进行局部消毒、包扎等处理；对于骨折患者，根据骨折的类型和严重程度，选择保守治疗或手术治疗。保守治疗包括手法复位、石膏固定等，手术治疗则需要做好术前准备，如完善相关检查、备血、签署手术同意书等。对于有颅脑损伤的患者，根据损伤的程度，给予脱水、止血、营养神经等药物治疗，必要时进行手术治疗。

病情监测与护理

患者经过初步治疗后，应被安置在监护病房或病情相对稳定的病房进行密切观察。护理人员要严格按照护理级别进行护理，密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化、伤口情况等，并做好详细的记录。每1530分钟测量一次生命体征，观察患者有无头痛、呕吐、肢体活动障碍等症状，若发现异常情况，应及时通知医生进行处理。

同时，要加强对患者的基础护理。保持患者的皮肤清洁干燥，定时翻身、拍背，防止压疮和肺部感染的发生。对于留置导尿管的患者，要做好导尿管的护理，保持引流通畅，防止泌尿系统感染。在饮食方面，根据患者的病情和身体状况，给予合理的饮食指导，保证患者摄入足够的营养物质，促进身体恢复。

沟通与告知

在患者发生跌倒坠床后，医护人员应及时与患者及其家属进行沟通。在第一时间向家属告知患者跌倒坠床的情况，包括事件发生的经过、患者目前的受伤情况和采取的急救措施等，让家属对患者的病情有一个初步的了解。在后续的治疗过程中，要定期向家属通报患者的病情变化和治疗进展，解答家属的疑问，取得家属的理解和配合。

若患者的跌倒坠床与医疗护理服务存在一定的关联，医院应诚恳地向患者及其家属道歉，并积极承担相应的责任。同时，向家属解释医院将采取的改进措施，以避免类似事件的再次发生，增强家属对医院的信任。

事件调查与分析

患者发生跌倒坠床事件后，医院应立即成立专门的调查小组，对事件进行全面的调查和分析。调查小组由医院的管理人员、医护人员、质量控制人员等组成，通过查阅病历、询问相关人员、查看监控录像等方式，详细了解事件发生的原因和经过。

分析事件发生的原因，可能包括患者自身因素，如年龄较大、身体虚弱、视力听力障碍、服用镇静催眠药物等；环境因素，如地面湿滑、光线不足、没有防护设施等；医护人员因素，如对患者的评估不到位、健康教育不充分、护理措施落实不到位等。针对分析出的原因，制定相应的改进措施，如加强对高危患者的评估和护理、改善医院的环境设施、加强医护人员的培训等，以防止类似事件的再次发生。

持续改进

医院应将患者跌倒坠床事件作为质量改进的重要内容，定期对跌倒坠床事件进行统计和分析，总结经验教训。根据事件调查和分析的结果，不断完善医院的管理制度和工作流程。例如，修订患者跌倒坠床风险评估表，使其更加科学合理；加强对医护人员的培训，提高他们对跌倒坠床风险的识别和防范能力；增加医院环境的安全设施，如在卫生间、走廊等地方安装扶手，在地面铺设防滑垫等。

同时，要建立有效的监督机制，定期对各科室的跌倒坠床防范工作进行检查和评估，对工作落实不到位的科室进行督促整改。通过持续改进，不断提高医院的医疗护理质量，保障患者的安全。

应急流程

发现与报告

医护人员、家属或其他工作人员一旦发现患者发生跌倒坠床，应立即赶到患者身边，同时呼叫其他人员协助。一名工作人员负责评估患者的生命体征