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2025级全科转岗出科考核试题(消化科)及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.消化性溃疡最主要的病因是（）

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.非甾体类抗炎药

D.遗传因素

答案：A。解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因，它可通过多种机制破坏胃黏膜屏障，导致溃疡形成。胃酸分泌过多是溃疡形成的重要条件，但不是最主要病因；非甾体类抗炎药可损伤胃黏膜，但不是最常见的致病因素；遗传因素在消化性溃疡发病中起一定作用，但不如幽门螺杆菌感染重要。

2.下列哪项不是肝硬化失代偿期的临床表现（）

A.腹水

B.食管胃底静脉曲张

C.脾大

D.肝掌、蜘蛛痣

答案：D。解析：肝掌、蜘蛛痣是肝硬化肝功能减退的表现，但在肝硬化代偿期也可出现。而腹水、食管胃底静脉曲张、脾大是肝硬化失代偿期门静脉高压的典型表现。

3.上消化道出血最常见的病因是（）

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

答案：A。解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，约占所有病因的50%左右。食管胃底静脉曲张破裂出血多发生在肝硬化患者，出血量较大且病情凶险；急性糜烂出血性胃炎和胃癌也是上消化道出血的原因，但相对消化性溃疡来说发生率较低。

4.诊断急性胰腺炎最有价值的检查是（）

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.腹部CT

答案：D。解析：腹部CT对急性胰腺炎的诊断、鉴别诊断、病情评估有重要价值，能清晰显示胰腺的形态、有无坏死及周围组织的情况。血清淀粉酶在发病后212小时开始升高，48小时开始下降，持续35天，但淀粉酶的高低不一定与病情严重程度成正比；尿淀粉酶升高较晚，在发病后1214小时开始升高，下降缓慢，持续12周；血清脂肪酶常在发病后2472小时开始升高，持续710天，对就诊较晚的患者有诊断价值。

5.下列哪种药物可用于治疗幽门螺杆菌感染（）

A.奥美拉唑

B.阿莫西林

C.克拉霉素

D.以上都是

答案：D。解析：目前治疗幽门螺杆菌感染多采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂和抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）联合的方案。奥美拉唑可抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，增强抗生素的杀菌作用；阿莫西林和克拉霉素是常用的抗生素，能有效杀灭幽门螺杆菌。

6.胃溃疡的好发部位是（）

A.胃底

B.胃体

C.胃角和胃窦小弯

D.幽门管

答案：C。解析：胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯，此处黏膜较薄，且受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用较强，容易发生溃疡。

7.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床表现（）

A.腹泻

B.黏液脓血便

C.腹痛

D.里急后重

答案：D。解析：溃疡性结肠炎主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。里急后重常见于细菌性痢疾等肠道感染性疾病，虽然溃疡性结肠炎患者也可能有里急后重的感觉，但不是其典型的特征性表现。

8.治疗肝性脑病时，减少肠道氨的生成和吸收的措施不包括（）

A.限制蛋白质摄入

B.口服乳果糖

C.清洁灌肠

D.静脉滴注支链氨基酸

答案：D。解析：静脉滴注支链氨基酸主要是为了纠正氨基酸代谢紊乱，减少芳香族氨基酸进入大脑，从而防治肝性脑病，但它不是减少肠道氨的生成和吸收的措施。限制蛋白质摄入可减少氨的来源；口服乳果糖可使肠道酸化，减少氨的吸收，还可促进肠道细菌对氨的利用；清洁灌肠可清除肠道内的积血等含氮物质，减少氨的生成。

9.下列哪项是诊断胃食管反流病最准确的方法（）

A.食管24小时pH监测

B.胃镜检查

C.食管吞钡X线检查

D.食管压力测定

答案：A。解析：食管24小时pH监测是诊断胃食管反流病的重要方法，能记录食管内pH值的变化，了解食管环境的酸碱度，判断有无胃酸反流及反流的程度和时间等，是诊断的“金标准”。胃镜检查可直接观察食管和胃黏膜的情况，有助于发现食管炎、食管溃疡等病变，但不能准确反映胃酸反流的情况；食管吞钡X线检查可发现食管的一些形态改变，但对胃食管反流的诊断价值有限；食管压力测定主要用于评估食管下括约肌的功能，但不能直接诊断胃食管反流病。

10.下列哪种疾病可引起慢性腹痛（）

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.消化性溃疡

D.肠梗阻

答案：C。解析：消化性溃疡的腹痛具有慢性、周期性、节律性的特点，属于慢性腹痛。急性胰腺炎、急性胆囊炎和肠梗阻多起病急，表现为急性腹痛。

11.下列哪项是肝硬化门静脉高压的特征性表现（）

A.脾大

B.腹水

C.食管胃底静脉曲张

D.侧支循环建立和开放

答案：D。解析：侧支循环建立和开放是肝硬化门静脉高压的特征性表现，