【推荐】校园欺凌事件记录表.docxVIP

【推荐】校园欺凌事件记录表

日期：[具体年月日]

时间：[具体时分]

地点：[详细校园位置，如教学楼X楼走廊、操场角落等]

涉事学生信息：

欺凌者：

姓名：[姓名]

年级班级：[X年级X班]

性别：[男/女]

外貌特征：[如身高大致范围、体型胖瘦、发型、有无明显胎记等]

近期行为表现：[如是否经常违反校规、与同学关系等，可结合班主任或同学反馈]

被欺凌者：

姓名：[姓名]

年级班级：[X年级X班]

性别：[男/女]

外貌特征：[如身高大致范围、体型胖瘦、发型、有无明显胎记等]

近期行为表现：[学习状态、情绪变化等，可从同学或老师处了解]

事件经过：

起因：[详细描述事件的引发原因，如言语冲突、争抢物品等。例如，欺凌者认为被欺凌者在课堂上的回答让自己出丑，从而怀恨在心]

经过：[按时间顺序详细记录欺凌行为的发生过程，包括欺凌者的具体动作、言语，被欺凌者的反应等。如欺凌者先是在走廊拦住被欺凌者，用言语辱骂“你就是个笨蛋”，接着推搡被欺凌者，被欺凌者试图躲开但被再次抓住等]

结果：[描述事件最终的状况，如被欺凌者身体受伤情况、精神状态，是否有物品损坏等。例如，被欺凌者胳膊擦伤，情绪惊恐、哭泣，书包拉链被扯坏]

现场证人信息：

姓名：[姓名]

年级班级：[X年级X班]

联系方式：[手机号或其他便于联系的方式]

证言内容：[证人对事件的描述，如“我看到[欺凌者姓名]在走廊欺负[被欺凌者姓名]，他先骂了人，然后动手推了对方”]

处理情况：

发现事件后采取的临时措施：[如老师或同学发现后立即制止欺凌行为，将被欺凌者带离现场，查看伤势等]

后续处理流程：[是否通知双方家长、是否报警、学校采取的处分措施等。例如，第一时间通知了双方家长到学校，学校安保部门调取了事发地监控，对欺凌者给予记过处分，并安排心理老师对被欺凌者进行心理辅导]

事件影响：

对被欺凌者的影响：[从身体、心理、学习等方面分析。如身体上胳膊擦伤需要一段时间恢复，心理上产生恐惧、自卑情绪，学习上注意力不集中，成绩有所下滑]

对周围同学的影响：[是否引起周围同学的恐慌、对校园安全产生担忧等。例如，周围同学看到此场景后，课间活动时变得小心翼翼，担心类似事件发生在自己身上]

对学校的影响：[如学校声誉是否受到影响、是否引发社会关注等。若事件较为严重且传播较广，可能会影响学校在社会上的形象，引发社会对学校安全管理的质疑]