中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版).docxVIP

《中国糖尿病药物注射技术指南（2016年版）》是由中华医学会糖尿病学分会组织编写的权威指南，旨在规范胰岛素及其他注射类降糖药物的使用技术，提高治疗效果并减少注射相关并发症。以下是该指南的核心内容概要：

一、注射部位选择与轮换

推荐注射部位：

腹部：脐周5cm以外区域（吸收最快，适合短效/速效胰岛素）。

大腿前外侧（吸收较慢，适合中长效胰岛素）。

上臂外侧和臀部外上侧（吸收速度中等，需他人协助注射）。

注意：避免在瘢痕、硬结、炎症或脂肪增生部位注射。

轮换原则：

大轮换：不同注射部位间轮换（如腹部→大腿→上臂）。

小轮换：同一部位内每次注射间隔至少1cm（避免重复注射导致脂肪增生）。

二、注射步骤规范

注射前准备：

检查药物有效期、性状（是否浑浊或结块）。

预混胰岛素需充分摇匀至乳白色混悬液。

选择合适针头长度（4mm/5mm/6mm，儿童及消瘦者优先短针头）。

注射操作：

消毒：75%酒精清洁皮肤，待干后注射。

捏皮：体脂较少者（如儿童、消瘦成人）需捏起皮肤，垂直进针。

角度：4mm针头可垂直进针；5-6mm针头体脂正常者垂直进针，消瘦者需45°进针。

推注：缓慢推注药物，停留10秒后拔针。

针头处理：

一次性使用：避免重复使用针头（减少感染、断针、脂肪增生风险）。

废弃针头：放入专用锐器盒，避免环境污染。

三、并发症预防与处理

脂肪增生（脂肪垫）：

表现：注射部位出现无痛性硬结或隆起。

预防：严格轮换注射部位，避免重复使用针头。

处理：停用增生部位至少6个月，改用正常部位注射。

皮下出血/瘀斑：

轻微出血可压迫止血，不影响后续治疗。

反复出血需检查凝血功能或调整注射深度。

感染：

严格无菌操作，出现红肿热痛需及时就医。

四、特殊人群注射建议

儿童与青少年：

优先使用4mm针头，捏皮注射，避免大腿肌肉注射。

需家长或医护人员协助，定期评估注射技术。

妊娠期女性：

腹部注射需避开子宫增大区域（孕中晚期可选用大腿或上臂）。

肥胖患者：

无需捏皮，直接垂直进针（针头长度≤8mm）。

五、注射装置的选择与维护

胰岛素笔：

每次注射后更换针头，避免残留药液堵塞针头。

定期检查笔芯余量，确保剂量准确。

注射器：

适用于需要混合胰岛素的情况，需严格无菌操作。

六、患者教育与随访

教育重点：

注射部位轮换、针头一次性使用、低血糖识别与处理。

自我监测血糖，记录注射部位及反应。

随访评估：

每3-6个月检查注射部位有无脂肪增生。

评估血糖控制效果，必要时调整注射方案。

七、指南核心推荐总结

针头一次性使用：杜绝重复使用。

规范轮换注射部位：预防脂肪增生。

个体化针头选择：根据体型调整长度和进针角度。

加强患者教育：提升自我管理能力。

该指南的推广实施有助于提高胰岛素治疗的有效性和安全性，减少注射相关并发症，改善糖尿病患者的生活质量。如需最新更新建议，可参考后续版本或国际指南（如《国际糖尿病注射技术建议》）。