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血氧监测护理通用方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

规范血氧监测全流程（评估、操作、干预），确保成人及儿童患者（如呼吸系统疾病、术后、危重症者）血氧饱和度（SpO?）监测精准性，及时识别低氧血症（SpO?＜93%），降低因缺氧导致的并发症（如器官损伤、病情恶化）发生率。

提升护理服务提供者（医院护士、社区护理员、家庭照护者）血氧监测专业能力，掌握监测设备使用、结果判读、低氧干预等核心技能，避免监测遗漏或误判。

指导患者及家属理解血氧监测意义，掌握居家监测方法（如便携式血氧仪使用），主动配合护理干预，构建“专业监测+家庭配合”的氧合安全管理体系。

（二）方案定位

本方案为通用型血氧监测护理指导方案，适用于医院各科室（呼吸科、ICU、外科）、社区居家、养老机构场景，不针对严重低氧血症的急救治疗（如机械通气、高浓度吸氧），此类需结合专科医疗方案。方案可作为日常血氧监测与基础干预的核心参考，兼顾专业性与实用性，确保不同规模护理场景均可落地。

二、方案内容体系

（一）血氧监测评估

监测对象与频率：

高危人群：呼吸系统疾病患者（如慢阻肺、肺炎）、术后患者（尤其是全麻术后24小时内）、危重症患者（如休克、多器官功能障碍）、长期卧床者，入院/居家建档后1小时内完成首次监测，之后每2-4小时监测1次；SpO?＜93%者每30分钟-1小时监测1次，直至SpO?稳定≥93%。

普通人群：无基础疾病但出现胸闷、气促、头晕者，按需监测；儿童患者（尤其是婴幼儿）监测时需结合哭闹、面色变化（如发绀）综合判断，避免单一依赖数值。

评估内容：包括患者基础疾病（如是否有哮喘、心衰）、吸氧状态（如鼻导管吸氧流量）、外周循环情况（如手指温度、肤色），选择适配监测部位（成人优先手指，婴幼儿可选脚趾、耳垂），排除监测干扰因素（如指甲涂漆、手指冰凉）。

（二）核心护理内容

血氧监测操作：

设备准备：选择合格的脉搏血氧仪（误差≤2%），开机后检查设备电量与功能；成人使用成人指夹，儿童使用儿童专用指夹，避免指夹过松或过紧（以能伸入1根手指为宜）。

操作规范：将指夹夹于患者手指（避开指甲破损处），保持监测部位稳定，避免光线直射（如阳光、强光）；等待30-60秒，待数值稳定后记录SpO?、脉率（正常脉率60-100次/分）；连续监测者每4小时更换监测部位，预防局部皮肤受压。

结果判读与干预：

正常结果（SpO?≥93%）：告知患者及家属监测结果，指导继续观察呼吸、面色变化；普通人群可停止监测，高危人群按原频率监测。

异常结果（SpO?＜93%）：立即评估患者呼吸频率（正常成人12-20次/分）、意识状态；无吸氧者给予鼻导管吸氧（初始流量2-3L/min），已吸氧者适当提高流量（不超过5L/min），30分钟后复评SpO?；若SpO?仍＜90%或出现呼吸困难加重、意识模糊，立即报告医生/呼叫急救，协助开展进一步治疗（如面罩吸氧）；记录干预措施与结果。

居家护理指导：告知家属正确使用便携式血氧仪（如清洁指夹、正确夹放），避免在患者吸烟、进食、剧烈活动后30分钟内监测；指导识别低氧症状（如口唇发绀、呼吸急促），出现异常及时联系社区护士或就医；提醒定期校准血氧仪（每3-6个月1次），确保监测精准。

三、实施方式与方法

（一）医疗机构护理实施

医院各科室制定“血氧监测流程卡”，明确护士职责（如评估、操作、干预），每日检查血氧仪（电量、校准状态），确保设备可用；ICU、呼吸科等重点科室配备备用血氧仪，应对设备故障。

定期开展护士培训（每月1次），内容包括设备使用、结果判读、低氧干预，通过模拟演练（如儿童血氧监测、低氧干预）提升实操能力；在科室设置“监测指导岗”，解答患者疑问，规范操作流程。

（二）社区居家护理实施

社区护士每周上门1次，为高危患者（如慢阻肺居家者）评估血氧监测需求，指导家庭照护者使用血氧仪；通过社区微信群推送监测知识（如操作视频、异常处理），每月组织1次线下讲座，现场演示设备使用。

家庭照护者按指导完成居家监测，记录监测时间、SpO?、脉率及患者状态（如是否吸氧）；发现SpO?持续＜93%或症状加重，及时拍摄监测记录（如数值照片），联系社区护士或就医。

（三）多主体联动实施

医院与社区建立“血氧监测转诊机制”，住院患者出院前，医院护士将监测记录、干预方案同步至社区；社区护士根据方案延续监测，定期反馈患者情况，必要时协助转诊回院调整治疗（如调整吸氧流量）。

社区与药店联动，为购买血氧仪的居民提供基础操作指导，提醒定期校准；药店发现购买者反馈SpO?持续偏低，建议及时就医，避免延误干预。