感染性谵妄循证的护理.pptVIP

安全管理1·2·3·4·5·环境管理保持病房环境安静、整洁、舒适，光线适宜，避免强光刺激。合理安排病房布局，确保通道畅通，无障碍物。病房内物品摆放整齐，便于患者使用，同时避免患者接触到危险物品，如利器、绳索等。病情观察责任护士应密切观察谵妄患者的病情变化，包括意识状态、生命体征、精神症状等，每30分钟至1小时巡视一次，发现异常及时报告医生。加强对患者用药后的观察，注意药物不良反应，尤其是镇静催眠药物和抗精神病药物的使用，防止药物过量或中毒。约束保护对于有躁动、自伤、伤人等危险行为的谵妄患者，在充分评估后，可遵医嘱采取约束保护措施。选择合适的约束工具，如约束带、床档等，并确保约束部位皮肤完好，血液循环通畅。严格掌握约束保护的指征和时间，给予患者必要的肢体活动和按摩，防止发生压疮和肌肉萎缩。跌倒坠床防范加床档保护，防止患者坠床。保持地面干燥，无积水，通道内无杂物，防止患者滑倒。患者活动时，应有专人陪伴，指导患者正确使用辅助器具，如拐杖、轮椅等。对于视力、听力障碍或行动不便的患者，应采取相应的安全措施，如调整病床高度、设置明显的警示标识等。管道护理妥善固定各种管道，如导尿管、胃管、静脉输液管等，防止管道扭曲、受压、脱落。保持管道通畅，定时观察管道内液体的颜色、性质和量，及时发现堵塞、渗漏等异常情况并处理。严格遵守无菌操作原则，防止发生感染。定期更换