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孕期保健护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

保障母婴健康：通过科学保健，监测孕妇生理指标（血压、血糖等）与胎儿生长发育，降低孕期并发症（妊娠期高血压、糖尿病）及胎儿异常风险。

规范保健流程：明确孕期早、中、晚三阶段保健重点，统一产检项目、营养指导、运动建议等标准，确保护理专业性与连贯性。

提升孕妇自我管理能力：指导孕妇掌握孕期自我监测技巧（胎动计数、体重控制），建立健康生活习惯，减少不良因素（熬夜、不当饮食）对母婴的影响。

构建支持体系：整合产科医护、营养师、心理咨询师及家属资源，为孕妇提供生理、心理双重支持，帮助平稳度过孕期。

（二）定位

本方案为通用孕期保健护理指导方案，适用于医院产科门诊、社区卫生服务中心孕产保健科，覆盖正常妊娠孕妇（孕周6周至40周），含初产妇、经产妇及合并轻度基础病（如孕前轻度高血压）的孕妇。可依孕期阶段（早孕期6-12周、中孕期13-27周、晚孕期28-40周）、风险等级（低风险/中高风险）调整，为产科护士、保健医生、营养师及孕妇家属提供操作框架，适配孕期保健全周期（建档评估-分阶段保健-分娩准备）。

二、方案内容体系

（一）保健前评估与风险分级

全面评估（孕6-12周首次建档时完成，低风险孕妇每4周复评，中高风险每2周复评）：

孕妇基础评估：记录年龄、孕周、既往孕产史（流产、早产史）；检查基础病（高血压、糖尿病、甲状腺疾病）；评估生活习惯（饮食、运动、作息）与心理状态（是否有焦虑、抑郁情绪）。

孕期指标评估：监测体重（计算BMI，确定孕期增重目标）、血压（正常≤140/90mmHg）、血常规（排查贫血）、肝肾功能；通过B超确认宫内妊娠、胎儿胎心及孕周。

风险因素评估：识别高危因素（年龄≥35岁、多胎妊娠、既往妊娠期并发症史、家族遗传病史）；评估环境风险（是否接触有害物质、辐射）。

风险分级与方案匹配：

低风险妊娠（无高危因素，指标正常）：按常规流程保健（定期产检+基础营养运动指导），无需特殊干预。

中风险妊娠（轻度基础病或单一高危因素）：强化保健（增加产检频次+个性化营养方案），如妊娠期糖尿病高危者提前做糖耐量筛查。

高风险妊娠（多高危因素或严重基础病）：专业保健（产科医生+专科医生联合管理），如子痫前期高危者需每日监测血压、遵医嘱用药，必要时住院观察。

（二）核心孕期保健护理措施

按孕期阶段分类实施：

早孕期保健（6-12周，重点：胚胎保护、预防流产）：

健康监测：每4周产检1次，检查血HCG、孕酮（评估胚胎发育）、甲状腺功能（预防甲减影响胎儿神经发育）；指导孕妇每日补充叶酸（0.4mg/天），预防胎儿神经管畸形。

生活指导：避免剧烈运动、重体力劳动；远离烟酒、浓茶咖啡（每日咖啡因≤200mg）；保持规律作息，避免熬夜（每日睡眠≥8小时）。

症状处理：缓解早孕反应（恶心呕吐：少食多餐，吃苏打饼干；乏力：适当休息，避免空腹）；出现阴道出血、腹痛立即就医（排查先兆流产）。

中孕期保健（13-27周，重点：胎儿发育监测、孕妇营养补充）：

产检与监测：每4周产检1次，20-24周做胎儿系统B超（排查结构畸形），24-28周做糖耐量筛查（排查妊娠期糖尿病）；指导孕妇监测体重（每周增重0.3-0.5kg），避免超重或增重不足。

营养与运动：制定均衡饮食方案（每日蛋白质≥70g，钙≥1000mg，铁≥27mg），如多吃瘦肉、牛奶、绿叶菜（预防贫血、缺钙）；推荐中等强度运动（每日散步30分钟、孕妇瑜伽），避免久坐。

心理与社交：关注孕妇情绪（中孕期易因体型变化焦虑），鼓励与家人沟通；建议参与孕妇学校，学习孕期知识，减少未知恐惧。

晚孕期保健（28-40周，重点：分娩准备、并发症防控）：

产检与监测：28-36周每2周产检1次，37周后每周1次；监测胎心（正常110-160次/分）、胎动（每日早中晚各1次，每小时≥3次）；32-34周做胎心监护（评估胎儿储备能力），36周后复查B超（确认胎位、羊水）。

分娩准备：指导孕妇识别临产征兆（规律宫缩、见红、破水），破水后立即平躺就医；准备待产包（产妇用品：产褥垫、衣物；新生儿用品：纸尿裤、衣物）；推荐分娩呼吸法（拉玛泽呼吸法），减轻分娩疼痛。

并发症防控：监测血压（预防子痫前期）、血糖（妊娠期糖尿病者控制餐后2小时血糖≤6.7mmol/L）；指导孕妇左侧卧位（增加胎盘供血），避免仰卧位低血压。

特殊情况保健：

妊娠期并发症孕妇：妊娠期高血压者每日测血压2次，低盐饮食（每日盐≤5g）；妊娠期糖尿病者控制碳水摄入，餐后散步20分钟，必要时用胰岛素。