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临床技能操作测试题及答案2025版

一、基本临床操作技能（共40分）

项目1：无菌手套穿戴（10分）

操作场景：拟为开放性伤口患者进行清创缝合，需佩戴无菌手套。

操作步骤与评分标准：

1.操作前准备（2分）：

修剪指甲，取下腕表及手部饰品（0.5分）；

用流动水规范洗手（七步洗手法），干燥双手（1分）；

检查无菌手套外包装完整性、灭菌日期及失效期（0.5分）。

2.取出手套（2分）：

撕开外包装，取出内包装并平铺于清洁干燥台面（1分）；

确认手套左右（无粉手套需区分正反面，有粉手套需轻拍去除滑石粉）（1分）。

3.穿戴过程（4分）：

左手捏住右手手套反折部（手套内面），右手插入手套内（1分）；

已戴手套的右手捏住左手手套反折部（手套外面），左手插入手套内（1分）；

双手调整手套位置，使手指与手套完全贴合（1分）；

双手交叉将手套反折部翻折覆盖手术衣袖口（1分）。

4.检查与终末处理（2分）：

双手对合，轻捏手套指端检查是否漏气（1分）；

操作结束后，自手套口反折部褪去手套，避免污染手部（1分）。

参考答案：重点关注无菌原则（未戴手套的手不可接触手套外侧面，已戴手套的手不可接触手套内侧面）、步骤连贯性及检查环节。

项目2：静脉穿刺术（15分）

操作场景：65岁女性患者，因“肺炎”需静脉输注抗生素，选择手背静脉穿刺。

操作步骤与评分标准：

1.评估与准备（3分）：

核对患者信息（姓名、床号、药物），解释操作目的（1分）；

评估静脉（选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣的手背静脉）（1分）；

准备用物：治疗盘（含碘伏、棉签、止血带、压脉带、20G静脉留置针、敷贴、胶布、治疗巾、弯盘）（1分）。

2.消毒与穿刺（8分）：

患者取坐位或平卧位，穿刺侧手臂伸直，下垫治疗巾（1分）；

扎止血带（穿刺点上方68cm，以能阻断静脉血流但不阻断动脉为度），嘱患者握拳（1分）；

碘伏以穿刺点为中心螺旋式消毒2遍，范围8cm×8cm，待干（2分）；

取下针帽，左手绷紧穿刺点下方皮肤，右手持针（针柄与皮肤呈1530°角），沿静脉走向进针（2分）；

见回血后降低角度（510°），再进针0.5cm（1分）；

送外套管（左手固定针芯，右手将外套管全部送入血管），退出针芯（1分）。

3.固定与记录（4分）：

松止血带，嘱患者松拳，用无菌敷贴固定外套管（覆盖穿刺点及导管部分）（2分）；

胶布“高举平台法”固定延长管，注明穿刺日期、时间及操作者（1分）；

调节滴速（成人4060滴/分），观察局部无肿胀、回血良好（1分）。

参考答案：关键环节包括静脉选择合理性、消毒范围与待干时间、进针角度与深度控制、送管技巧及固定规范。

项目3：外科换药（15分）

操作场景：28岁男性患者，右下肢清创术后3天，切口无红肿渗液，需更换切口敷料。

操作步骤与评分标准：

1.评估与准备（3分）：

核对患者信息，询问疼痛评分（010分），解释操作（1分）；

环境准备（关闭门窗，避免对流风），患者取舒适体位（暴露切口，注意保暖）（1分）；

准备用物：无菌换药包（弯盘2个、镊子2把、纱布若干）、碘伏、生理盐水、胶布、治疗巾（1分）。

2.揭除旧敷料（3分）：

手消毒后戴清洁手套（1分）；

用手揭除外层敷料，镊子揭除内层敷料（镊子尖端向下，避免污染）（1分）；

若敷料与创面粘连，用生理盐水浸湿后缓慢揭除（1分）。

3.观察与消毒（6分）：

观察切口（长度、渗出液性质/量、红肿/渗血/异味、缝线情况）（2分）；

丢弃污染手套，手消毒后戴无菌手套（1分）；

用碘伏棉签以切口为中心螺旋式消毒2遍（范围超过敷料边缘3cm，第一遍由内向外，第二遍由外向内）（2分）；

若创面干燥，用干纱布覆盖；若少量渗液，用无菌纱布轻蘸吸干（1分）。

4.覆盖新敷料与终末处理（3分）：

覆盖无菌纱布（超过切口边缘23cm），胶布固定（方向与肢体长轴垂直，避免环形包扎）（2分）；

整理用物（污染敷料放入医疗垃圾桶，器械按感染性医疗废物处理），记录切口情况（1分）。

参考答案：核心要点为无菌操作（镊子使用时“脏镊不触无菌区，无菌镊不触污染区”）、切口观察内容完整性及敷料选择合理性。

二、急救与生命支持技能（