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2025年最新病历分析考试题库及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）

1.病历书写中，哪一项不属于客观资料？

A.患者主诉

B.发热

C.咳嗽

D.患者自述的疼痛程度

答案：A

2.在病历中记录患者血压时，应记录为多少？

A.120/80mmHg

B.120-80mmHg

C.120/80

D.120over80

答案：A

3.病历中记录患者过敏史时，应注明过敏药物的种类和反应，以下哪项描述是正确的？

A.过敏药物：青霉素，反应：皮疹

B.青霉素过敏，皮疹

C.青霉素，皮疹，过敏

D.皮疹，青霉素过敏

答案：A

4.病历中记录患者既往病史时，应包括哪些内容？

A.手术史、住院史、疾病史

B.疾病史、家族史、药物过敏史

C.手术史、住院史、家族史

D.疾病史、药物过敏史、家族史

答案：A

5.病历中记录患者体格检查时，哪一项不属于生命体征？

A.血压

B.脉搏

C.体温

D.呼吸音

答案：D

6.病历中记录患者用药史时，应注明药物的名称、剂量、用法和频率，以下哪项描述是正确的？

A.阿司匹林，100mg，每日一次

B.阿司匹林100mg，每日一次

C.阿司匹林，每日一次，100mg

D.100mg，每日一次，阿司匹林

答案：B

7.病历中记录患者手术史时，应注明手术名称、时间、麻醉方式和手术结果，以下哪项描述是正确的？

A.胃大部切除术，2023年5月10日，全身麻醉，手术成功

B.胃大部切除术，2023年5月10日，全身麻醉，手术成功

C.2023年5月10日，胃大部切除术，全身麻醉，手术成功

D.全身麻醉，2023年5月10日，胃大部切除术，手术成功

答案：A

8.病历中记录患者出院小结时，应包括哪些内容？

A.住院时间、诊断、治疗经过、出院情况

B.住院时间、诊断、治疗经过、出院情况、随访建议

C.诊断、治疗经过、出院情况、随访建议

D.住院时间、诊断、治疗经过

答案：B

9.病历中记录患者病情变化时，应注明时间、变化内容和处理措施，以下哪项描述是正确的？

A.2023年5月11日，患者体温升高至38.5℃，给予物理降温

B.2023年5月11日，患者体温升高至38.5℃，给予物理降温

C.2023年5月11日，体温38.5℃，患者，物理降温

D.物理降温，2023年5月11日，患者体温38.5℃

答案：A

10.病历中记录患者医嘱时，应注明医嘱内容、执行时间和执行者，以下哪项描述是正确的？

A.2023年5月11日，静脉输液，张医生

B.2023年5月11日，静脉输液，张医生

C.静脉输液，2023年5月11日，张医生

D.张医生，2023年5月11日，静脉输液

答案：B

二、多项选择题（总共10题，每题2分）

1.病历书写中，哪些属于客观资料？

A.发热

B.咳嗽

C.患者主诉

D.患者自述的疼痛程度

答案：A、B

2.病历中记录患者血压时，哪些描述是正确的？

A.120/80mmHg

B.120-80mmHg

C.120/80

D.120over80

答案：A、C

3.病历中记录患者过敏史时，哪些内容应注明？

A.过敏药物的种类

B.过敏反应

C.过敏药物的剂量

D.过敏时间

答案：A、B

4.病历中记录患者既往病史时，应包括哪些内容？

A.手术史

B.住院史

C.疾病史

D.家族史

答案：A、B、C

5.病历中记录患者体格检查时，哪些属于生命体征？

A.血压

B.脉搏

C.体温

D.呼吸音

答案：A、B、C

6.病历中记录患者用药史时，应注明哪些内容？

A.药物的名称

B.剂量

C.用法

D.频率

答案：A、B、C、D

7.病历中记录患者手术史时，应注明哪些内容？

A.手术名称

B.时间

C.麻醉方式

D.手术结果

答案：A、B、C、D

8.病历中记录患者出院小结时，应包括哪些内容？

A.住院时间

B.诊断

C.治疗经过

D.出院情况

答案：A、B、C、D

9.病历中记录患者病情变化时，应注明哪些内容？

A.时间

B.变化内容

C.处理措施

D.变化原因

答案：A、B、C

10.病历中记录患者医嘱时，应注明哪些内容？

A.医嘱内容

B.执行时间

C.执行者

D.医嘱原因

答案：A、B、C

三、判断题（总共10题，每题2分）

1.病历书写中，患者主诉属于客观资料。

答案：错误

2.病历中记录患者血压时，应记录为120/80mmHg。

答案：正确

3.病历中记录患者过敏史时，应注明过敏药物的种类和反应。

答案：正确

4.病历中记录患者既往病史时，应包括手术史、住院史、疾病史。

答案：正