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2025年肩难产的急救试题及答案

一、单选题

1.以下哪种情况不是肩难产的高危因素()

A.巨大胎儿

B.孕妇糖尿病

C.过期妊娠

D.孕妇身材高大

答案：D

解析：孕妇身材高大并不是肩难产的高危因素。巨大胎儿由于胎儿体积较大，肩部娩出困难，易发生肩难产；孕妇糖尿病会导致胎儿过度生长，增加肩难产的几率；过期妊娠时胎儿继续生长，也会使肩难产的可能性增加。

2.肩难产发生的主要原因是()

A.胎儿头部与肩部径线差距过大

B.胎儿体重过重

C.产道狭窄

D.宫缩乏力

答案：A

解析：肩难产发生的主要原因是胎儿头部与肩部径线差距过大，当胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩。胎儿体重过重、产道狭窄、宫缩乏力等可能是相关影响因素，但不是主要原因。

3.一旦诊断肩难产，首先采取的措施是()

A.屈大腿法

B.耻骨上加压法

C.旋肩法

D.会阴切开

答案：A

解析：一旦诊断肩难产，首先采取的措施是屈大腿法（McRoberts法）。让产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度，使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶骨关节稍增宽，使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，同时助产者适当用力向下牵引胎头而娩出前肩。耻骨上加压法、旋肩法等是在屈大腿法无效时可采取的后续措施。会阴切开主要是为了增加阴道内操作空间，但不是首先采取的针对肩难产的处理措施。

4.肩难产时，耻骨上加压法的正确操作是()

A.在耻骨联合上方垂直向下加压

B.在耻骨联合上方水平向胎儿前肩加压

C.在耻骨联合上方斜向胎儿后肩加压

D.在耻骨联合上方环形加压

答案：B

解析：耻骨上加压法是在耻骨联合上方水平向胎儿前肩加压，使胎儿双肩径缩小，同时助产者轻柔牵拉胎头，二者相互配合使胎儿前肩娩出。垂直向下加压、斜向胎儿后肩加压、环形加压等操作方式均不正确。

5.关于肩难产时旋肩法的描述，错误的是()

A.助产者将食、中指放入阴道内，放在胎儿后肩的背面

B.以骶骨为支点旋转胎背至侧前位

C.旋转时动作要轻柔、缓慢

D.可将胎儿双肩同时旋转

答案：D

解析：旋肩法（Woods法）是助产者将食、中指放入阴道内，放在胎儿后肩的背面，以骶骨为支点旋转胎背至侧前位，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径一致，便于前肩娩出。旋转时动作要轻柔、缓慢，避免损伤胎儿。不能将胎儿双肩同时旋转，而是通过旋转胎背带动肩部旋转。

6.肩难产时，若胎儿后臂娩出困难，可采取的方法是()

A.牵拉胎儿后臂

B.向胎儿后臂方向旋转胎背

C.让助手在腹部推压胎儿后臂

D.以上都对

答案：D

解析：肩难产时，若胎儿后臂娩出困难，可采取牵拉胎儿后臂的方法，助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，使胎儿肘关节屈曲于胸前，以洗脸的姿势娩出后臂。也可向胎儿后臂方向旋转胎背，改变胎儿肩部位置利于后臂娩出。还可让助手在腹部推压胎儿后臂，协助后臂娩出。

7.肩难产对母体的危害不包括()

A.会阴裂伤

B.产后出血

C.子宫破裂

D.产褥感染

答案：C

解析：肩难产对母体的危害主要包括会阴裂伤，由于助产操作等可能导致会阴不同程度裂伤；产后出血，肩难产时软产道损伤及子宫收缩乏力等可引起产后出血；产褥感染，裂伤增加了感染的机会。而子宫破裂一般不是肩难产直接导致的危害。

8.肩难产对胎儿的危害最常见的是()

A.骨折

B.臂丛神经损伤

C.窒息

D.颅内出血

答案：B

解析：肩难产对胎儿的危害最常见的是臂丛神经损伤，在处理肩难产过程中，过度牵拉胎儿肩部等操作易导致臂丛神经损伤。骨折、窒息、颅内出血等也是可能出现的危害，但相对臂丛神经损伤来说，发生率稍低。

9.为预防肩难产，产前评估胎儿体重的方法不包括()

A.B超测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长

B.触诊估计胎儿大小

C.孕妇宫高、腹围测量

D.孕妇的饮食摄入量

答案：D

解析：产前评估胎儿体重的方法包括B超测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长，通过这些指标可以较为准确地估算胎儿体重；触诊估计胎儿大小，有经验的医生通过腹部触诊可以大致判断胎儿大小；孕妇宫高、腹围测量也可用于初步评估胎儿大小。而孕妇的饮食摄入量与准确评估胎儿体重并无直接关联。

10.当肩难产发生时，若屈大腿法和耻骨上加压法均无效，接下来应采取的措施是()

A.旋肩法

B.牵后臂娩后肩法

C.耻骨上加压联合旋肩法

D.以上都可以

答案：D

解析：当肩难产发生时，若屈大腿法和耻骨上加压法均无效，接下来可以采取旋肩法、牵后臂娩后肩法，也可以采用耻骨上加压联合旋肩法等进一步处理措施，根据具体情况选择合适的方法。

11.肩难产处理过程中，为避免胎儿缺氧，应尽量在多长时间内娩出胎儿()

A.3分