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(2025年)CT引导下肺穿刺活检术相关知识培训考核试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于CT引导下肺穿刺活检术的适应症，以下哪项描述错误？

A.直径≤8mm的纯磨玻璃结节（pGGN）首次发现

B.肺门区直径2cm的实性占位，纤维支气管镜未获取病理

C.胸膜下直径1.5cm的混合磨玻璃结节（mGGN），随访增大

D.转移性肺结节需明确原发灶类型

答案：A（解析：≤8mm的pGGN首次发现通常建议随访观察，非紧急活检指征）

2.术前评估患者血小板计数的最低安全阈值通常为？

A.50×10?/L

B.80×10?/L

C.100×10?/L

D.150×10?/L

答案：B（解析：多数指南推荐血小板≥80×10?/L，严重凝血障碍需纠正后再操作）

3.穿刺路径选择时，最优先避免的结构是？

A.叶间裂

B.肺大泡

C.支气管

D.肺动脉分支

答案：B（解析：穿刺肺大泡易引发难治性气胸，需绝对避开）

4.关于22GFranseen针与18G切割针的对比，正确的是？

A.22G针取材量更大

B.18G针气胸发生率更低

C.22G针更适用于实性结节

D.18G针更易获取组织学结构

答案：D（解析：18G切割针可获取柱状组织条，利于组织学诊断；22G针为细针，适合细胞学）

5.CT扫描定位时，层厚选择的最佳范围是？

A.1-2mm

B.3-5mm

C.6-8mm

D.9-10mm

答案：A（解析：薄层扫描（1-2mm）可提高结节定位精度，减少穿刺偏差）

6.患者穿刺过程中突然出现剧烈咳嗽，最紧急的处理措施是？

A.立即退针至胸膜下

B.加快穿刺速度完成取材

C.静脉注射地西泮

D.调整患者体位为侧卧位

答案：A（解析：咳嗽可能导致针尖移位损伤肺组织，需暂停操作并退针至安全位置）

7.术后2小时患者出现胸痛、呼吸频率28次/分，SpO?92%，最可能的并发症是？

A.肺出血

B.气胸

C.胸膜反应

D.肿瘤种植转移

答案：B（解析：气胸典型表现为胸痛、呼吸急促、低氧，是最常见术后并发症）

8.关于磨玻璃结节（GGN）穿刺的特殊注意事项，错误的是？

A.需采用更细的穿刺针（如25G）

B.穿刺路径应避开含气肺组织

C.活检后需延长压迫时间

D.建议结合三维重建规划路径

答案：C（解析：GGN血供较少，出血风险低于实性结节，无需延长压迫）

9.评估穿刺针是否到达靶结节的金标准是？

A.术者手感（突破胸膜感）

B.CT扫描显示针尖位于结节内

C.患者无疼痛主诉

D.抽吸物肉眼可见组织碎片

答案：B（解析：CT实时扫描是确认针尖位置的唯一可靠依据）

10.对于直径1cm的肺结节，提高穿刺成功率的关键技术是？

A.增加穿刺次数

B.采用呼吸门控技术

C.选择仰卧位穿刺

D.术前注射对比剂增强

答案：B（解析：呼吸门控可减少呼吸运动导致的结节移位，提高小病灶定位精度）

11.以下哪种情况不属于绝对禁忌症？

A.严重肺动脉高压（收缩压70mmHg）

B.近期（1周内）大咯血史

C.患者不能配合屏气（持续时间5秒）

D.长期服用阿司匹林（已停药3天）

答案：D（解析：阿司匹林需停药5-7天，停药3天仍有出血风险，但非绝对禁忌，可评估后谨慎操作）

12.穿刺术后常规胸部CT扫描的主要目的是？

A.观察针道出血

B.确认无气胸或肺出血

C.评估结节是否缩小

D.记录穿刺路径

答案：B（解析：术后CT可早期发现无症状气胸或少量出血，及时处理）

13.关于肿瘤种植转移的预防措施，错误的是？

A.采用同轴穿刺技术

B.避免反复进出针道

C.穿刺后针道注入硬化剂

D.控制穿刺次数≤3次

答案：C（解析：目前无证据支持针道注入硬化剂可预防种植，规范操作（减少进出次数、同轴技术）是关键）

14.老年患者（75岁）合并重度肺气肿，穿刺时应特别注意？

A.缩短屏气时间

B.增加穿刺深度

C.选择粗针提高取材率

D.术后立即下床活动

答案：A（解析：肺气肿患者屏气能力差，需缩短单次屏气时间（10秒），避免过度通气）

15.穿刺标本处理时，若需同时行病理组织学和基因检测，最佳操作是？

A.所有标本放入10%福尔马林固定

B.部分标本新鲜送基因检测，剩余固定

C.标本先冷冻