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2025年12月临床医学模拟习题

一、单项选择题

1.患者，男性，65岁。因反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周入院。患者20年来每于冬季发作咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，每年持续3个月以上。近1周来症状加重，咳黄色脓痰，伴呼吸困难。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。血常规：WBC12.0×10?/L，N0.85。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.支气管哮喘急性发作

D.肺炎

E.肺结核

答案：B

解析：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，每年持续3个月以上，且有桶状胸、双肺叩诊过清音、透亮度增加等肺气肿表现，考虑为慢性阻塞性肺疾病。近1周症状加重，咳黄色脓痰，伴发热等，提示急性加重期。慢性支气管炎急性发作一般无明显的肺气肿体征；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急等症状，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音；肺炎多起病急，有高热、咳嗽、咳痰等症状，胸部X线片多有肺部浸润影；肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽、咳痰可持续2周以上，痰中可带血，胸部X线片有特征性表现。

2.下列关于高血压病降压治疗的原则，哪一项是错误的

A.发生高血压急症应迅速降压