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2025年广西中医药大学0020外科学《外科学》考研初试基础训练题库及答案

一、单项选择题

1.手术区皮肤消毒范围应至少包括切口周围（）

A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm

答案：C

解析：手术区消毒范围需覆盖切口周围15cm，以确保术野无菌，避免感染扩散。

2.低血容量性休克早期最易受损的器官是（）

A.心B.脑C.肾D.肺

答案：C

解析：休克早期肾血管因儿茶酚胺释放而强烈收缩，肾血流量减少最早，易发生急性肾损伤。

3.破伤风患者最典型的症状是（）

A.角弓反张B.咀嚼肌痉挛C.苦笑面容D.呼吸困难

答案：B

解析：破伤风毒素首先作用于运动神经元，咀嚼肌最早受累，出现牙关紧闭，是最典型初始症状。

4.代谢性酸中毒时，呼吸代偿表现为（）

A.呼吸浅慢B.呼吸深快C.呼吸不规则D.呼吸暂停

答案：B

解析：H?浓度升高刺激外周化学感受器，延髓呼吸中枢兴奋，出现Kussmaul呼吸（深大呼吸）以排出CO?，代偿性降低血中H?CO?浓度。

5.乳腺癌最常见的转移途径是（）

A.血行转移B.局部浸润C.淋巴转移D.种植转移

答案：C

解析：乳腺癌细胞经胸大肌外侧淋巴管侵入腋窝淋巴结（约60%），是最主要转移途径。

6.绞窄性肠梗阻的特征性表现是（）

A.阵发性腹痛B.呕吐频繁C.腹膜刺激征D.腹胀不对称

答案：C

解析：肠管缺血坏死导致肠壁通透性增加，肠内容物及细菌渗入腹腔，引发腹膜炎，出现压痛、反跳痛、肌紧张。

7.急性胰腺炎最常见的病因是（）

A.胆道疾病B.酗酒C.高脂血症D.暴饮暴食

答案：A

解析：我国60%以上急性胰腺炎由胆道结石、炎症等引起（胆源性胰腺炎），欧美以酗酒为主。

8.骨折急救的首要步骤是（）

A.固定患肢B.止血C.抢救生命D.镇静止痛

答案：C

解析：骨折急救遵循“生命优先”原则，优先处理休克、大出血、窒息等危及生命的情况。

9.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）

A.喉返神经损伤B.甲状腺危象C.手足抽搐D.呼吸困难和窒息

答案：D

解析：术后出血、喉头水肿、气管塌陷等可致急性呼吸道梗阻，若不及时处理可迅速死亡。

10.内痔的主要临床表现是（）

A.肛门疼痛B.痔核脱出C.便时滴血D.肛门瘙痒

答案：C

解析：内痔位于齿状线上方，受内脏神经支配，疼痛不明显，主要症状为无痛性间歇性便后出血（滴血或喷射状）。

二、多项选择题

1.属于外科特异性感染的是（）

A.破伤风B.气性坏疽C.急性蜂窝织炎D.结核病

答案：ABD

解析：特异性感染由特定病原体引起（如破伤风梭菌、结核分枝杆菌），有独特病理改变；急性蜂窝织炎为非特异性化脓性感染。

2.休克患者微循环衰竭期的表现包括（）

A.皮肤花斑B.血压测不出C.弥散性血管内凝血D.重要器官功能衰竭

答案：ABCD

解析：微循环衰竭期（DIC期）因凝血因子消耗、微血栓形成，出现皮肤瘀斑、血压持续下降、多器官功能障碍（MODS）。

3.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征有（）

A.板状腹B.肝浊音界缩小C.移动性浊音阳性D.肠鸣音亢进

答案：AB

解析：胃内容物漏入腹腔引发化学性腹膜炎，腹肌紧张呈“板状腹”；气体进入腹腔致肝浊音界消失或缩小；肠鸣音减弱或消失。

4.腰椎间盘突出症的典型症状包括（）

A.腰痛B.坐骨神经痛C.马尾综合征D.间歇性跛行

答案：ABC

解析：间歇性跛行多见于腰椎管狭窄症；腰椎间盘突出主要表现为腰痛伴下肢放射痛（坐骨神经痛），严重者出现马尾神经受压（大小便障碍）。

5.胆囊结石的手术指征包括（）

A.结石直径≥3cmB.合并糖尿病C.瓷化胆囊D.无症状的单发小结石

答案：ABC

解析：无症状的小结石可观察；直径≥3cm、合并糖尿病（增加穿孔风险）、瓷化胆囊（癌变率高）需手术切除胆囊。

三、简答题

1.简述外科感染的特点。

答案：①多为混合感染（需氧菌与厌氧菌、革兰阳性与阴性菌）；②局部症状显著（红、肿、热、痛、功能障碍）；③常需手术处理（切开引流、坏死组织清除）；④感染灶多有明确解剖定位；⑤可发展为全身炎症反应综合征（SIRS）或脓毒症。

2.试述创伤急救的基本原则。

答案：①优先处理危及生命的急症（如窒息、大出血、张力性气胸）；②止血与包扎（直接压迫、止血带）；③固定骨折（避免二次损伤）；④迅速转运（评估转运风险，保持