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院感质控检查存在问题原因分析及整改措施

一、院感质控检查存在问题原因分析

（一）人员意识层面

1.缺乏足够重视

部分医护人员对医院感染防控工作的重要性认识不足，存在侥幸心理。他们往往更关注临床治疗效果，认为只要能治好患者的疾病，院感问题不会对患者造成太大影响。例如，在一些繁忙的科室，医生和护士为了提高工作效率，会简化一些院感防控操作流程，如在进行无菌操作时不严格遵守无菌原则，不戴口罩、帽子等。这种对院感防控工作的忽视，使得医院感染的风险大大增加。

2.培训教育不到位

医院对医护人员的院感培训缺乏系统性和持续性。培训内容往往过于理论化，与实际工作结合不够紧密，导致医护人员在实际操作中无法正确应用所学知识。例如，在进行手卫生培训时，只是简单地讲解洗手的步骤和方法，没有让医护人员进行实际操作练习，也没有对他们的洗手效果进行评估。此外，培训的频率较低，不能及时更新医护人员的院感防控知识，使得他们对一些新的院感防控技术和理念了解不足。

3.责任意识不强

部分医护人员对自己在院感防控工作中的职责不明确，缺乏责任感。他们认为院感防控是院感科的事情，与自己无关，因此在工作中不积极主动地参与院感防控工作。例如，在发现患者可能存在医院感染时，不及时报告院感科，也不采取相应的防控措施，导致医院感染的传播和扩散。

（二）制度执行层面

1.制度不完善

医院的院感防控制度存在一些漏洞和不足之处，不能适应医院发展的需要。例如，在抗菌药物使用管理制度方面，没有明确规定抗菌药物的使用指征和疗程，导致医护人员在使用抗菌药物时随意性较大，容易造成抗菌药物的滥用。此外，在医院感染监测制度方面，监测指标不够全面，监测方法不够科学，不能及时发现医院感染的流行趋势和危险因素。

2.执行力度不够

虽然医院制定了一系列的院感防控制度，但在实际执行过程中，存在执行不力的情况。部分医护人员对制度的执行不够严格，存在敷衍了事的现象。例如，在进行消毒隔离工作时，不按照消毒隔离制度的要求进行操作，消毒时间不够、消毒剂浓度不够等。此外，医院的监督管理部门对制度的执行情况监督检查不够严格，对违反制度的行为处罚力度不够，不能起到有效的震慑作用。

3.缺乏协调配合

医院各部门之间在院感防控工作中缺乏有效的协调配合，存在各自为政的现象。例如，后勤部门在进行环境卫生清洁和消毒工作时，没有与临床科室进行沟通和协调，导致清洁和消毒工作不能满足临床科室的需求。此外，药剂科在抗菌药物的管理和供应方面，没有与临床科室进行有效的沟通和协作，导致抗菌药物的使用不合理。

（三）硬件设施层面

1.布局不合理

医院的建筑布局和科室设置不够合理，存在交叉感染的隐患。例如，一些医院的门诊大厅、病房走廊等公共区域过于狭窄，人员流动量大，容易造成空气流通不畅，增加了医院感染的传播风险。此外，一些科室的布局不符合院感防控的要求，如手术室、产房等洁净区域与污染区域没有严格分开，容易导致医院感染的发生。

2.设施设备老化

医院的一些设施设备老化陈旧，不能满足院感防控的需要。例如，一些医院的通风系统、污水处理系统等设施设备老化，运行效率低下，不能有效地改善医院的空气质量和水质，增加了医院感染的发生风险。此外，一些科室的医疗设备如呼吸机、监护仪等没有定期进行清洁和消毒，容易导致医院感染的传播。

3.物资配备不足

医院的院感防控物资配备不足，不能满足临床工作的需要。例如，一些医院的洗手液、消毒剂、口罩等防护用品供应不足，导致医护人员在工作中不能及时有效地进行防护。此外，一些科室的医疗废物处理设备和设施不完善，不能对医疗废物进行及时、规范的处理，容易造成环境污染和医院感染的传播。

（四）患者管理层面

1.患者依从性差

部分患者对医院感染防控知识了解不足，缺乏自我防护意识，依从性差。例如，在病房内不遵守探视制度，随意走动，不戴口罩等。此外，一些患者在接受治疗时，不配合医护人员的工作，如不按时服药、不遵守饮食禁忌等，容易导致自身抵抗力下降，增加了医院感染的发生风险。

2.患者来源复杂

随着医院的发展，患者来源越来越复杂，不同地区、不同疾病的患者聚集在医院，增加了医院感染的防控难度。例如，一些患者来自传染病高发地区，携带各种病原体，容易将病原体传播给其他患者。此外，一些患者患有多种基础疾病，身体抵抗力低下，容易发生医院感染。

3.陪护人员管理不善

医院对陪护人员的管理不善，存在陪护人员过多、陪护人员卫生习惯差等问题。例如，一些陪护人员在病房内不遵守卫生制度，随意吐痰、乱扔垃圾等。此外，一些陪护人员没有经过必要的培训和教育，不了解医院感染防控知识，容易在陪护过程中传播病原体。

二、整改措施

（一）加强人员培训教育

1.提高重视程度

定期组织医护人员参加院感防控知识培训和讲座，邀请院感专家进行授课，通过案例分析、视频演示等