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2025年科室院感年度工作计划范文

为进一步加强科室医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者医疗安全，结合科室实际情况，特制定2025年医院感染管理年度工作计划。

一、强化组织管理，明确职责分工

1.完善院感管理小组：年初对科室医院感染管理小组进行调整和充实，明确小组各成员的职责和分工。小组由科主任担任组长，护士长担任副组长，各医疗组组长及护理骨干为成员。定期召开小组会议，每季度至少一次，分析科室医院感染管理工作中存在的问题，制定改进措施并监督落实。

2.明确各级人员职责：科主任作为科室医院感染管理第一责任人，全面负责科室医院感染管理工作，督促医护人员严格执行医院感染管理制度和操作规程。护士长负责组织落实科室医院感染防控措施，加强护理人员的院感知识培训和日常监督检查。医生负责在诊疗过程中严格执行无菌操作技术，合理使用抗菌药物，及时发现和报告医院感染病例。护士负责做好消毒隔离工作，正确采集各类标本，协助医生开展医院感染监测工作。

二、加强教育培训，提高防控意识

1.制定培训计划：根据科室实际情况和医院感染管理工作要求，制定详细的年度培训计划。培训内容包括医院感染相关法律法规、规章制度、诊疗指南、操作规范以及医院感染监测、消毒隔离、手卫生、职业防护等知识和技能。

2.开展多样化培训

集中授课：每季度组织一次全院性的医院感染知识培训，邀请医院感染管理科专家进行授课，讲解医院感染管理的最新进展和相关知识。每月组织一次科室内部的院感知识培训，由科室院感管理小组成员进行授课，结合科室实际案例，分析医院感染发生的原因和防控措施。

专题讲座：针对科室重点部位和关键环节的医院感染防控问题，如手术切口感染、导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎等，举办专题讲座，邀请相关专家进行指导，提高医护人员的防控能力。

在线学习：利用医院内部网络平台，上传医院感染管理相关的学习资料和视频课程，供医护人员随时学习。定期发布医院感染管理的最新资讯和案例分析，供医护人员参考。

技能培训：定期组织医护人员进行消毒隔离、手卫生、无菌操作等技能培训和考核，提高医护人员的操作技能水平。每半年组织一次职业防护技能演练，如针刺伤的处理、化学消毒剂的使用等，增强医护人员的职业防护意识和应急处理能力。

3.加强新入职人员培训：对新入职的医护人员进行医院感染知识岗前培训，培训时间不少于3学时。培训内容包括医院感染管理规章制度、基本防控知识和技能等。培训结束后进行考核，考核合格后方可上岗。

三、严格监测管理，及时发现和控制感染

1.医院感染病例监测

主动监测：医护人员在日常诊疗过程中，要密切观察患者的病情变化，及时发现医院感染病例。对疑似医院感染病例，要及时进行病原学检查和诊断，并按照规定及时报告。

被动监测：医院感染管理科定期对科室的医院感染病例进行监测和分析，通过查阅病历、临床症状和体征、实验室检查结果等，发现潜在的医院感染病例。每月对科室的医院感染发病率、感染部位分布、病原菌种类及耐药情况等进行统计分析，及时反馈给科室。

目标性监测：根据科室的特点和医院感染管理工作的需要，选择重点部位和关键环节开展目标性监测，如手术切口感染监测、导管相关血流感染监测、呼吸机相关性肺炎监测等。制定详细的监测方案，明确监测方法、监测频率和监测指标，定期对监测结果进行分析和总结，采取针对性的防控措施。

2.消毒灭菌效果监测

环境卫生学监测：每月对科室的治疗室、换药室、病房等重点区域的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测，检测项目包括细菌菌落总数、致病菌等。对消毒后的医疗器械、物品进行抽样检测，确保消毒灭菌效果符合要求。

消毒灭菌剂监测：定期对使用中的消毒剂、灭菌剂进行浓度监测，每周至少一次。对消毒灭菌设备进行性能监测，如压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器等，每月进行一次生物监测，确保消毒灭菌设备正常运行。

3.抗菌药物使用监测

建立抗菌药物使用监测制度：定期对科室的抗菌药物使用情况进行监测和分析，统计抗菌药物的使用率、使用强度、品种分布等指标。对特殊使用级抗菌药物的使用进行严格管理，实行会诊制度，确保抗菌药物的合理使用。

开展抗菌药物临床应用评价：每季度对科室的抗菌药物临床应用情况进行评价，分析抗菌药物使用的合理性和存在的问题。针对存在的问题，制定改进措施并监督落实。

加强抗菌药物耐药监测：定期收集科室的病原菌培养和药敏试验结果，分析病原菌的耐药情况。根据耐药监测结果，调整抗菌药物的使用策略，指导临床合理选用抗菌药物。

四、严格消毒隔离，切断传播途径

1.加强病房管理

保持病房环境清洁卫生：每天对病房进行清扫和消毒，保持地面、桌面、门窗等物体表面清洁。定期更换床单、被套、枕套等床上用品，保持患者的皮肤清洁。

合理布局病房：根据患者的病情和感染风险程度，合理