维生素缺乏性佝偻病小讲课.pptVIP

维生素缺乏性佝偻病小讲课演示文稿当前第1页\共有69页\编于星期四\21点

维生素缺乏性佝偻病小讲课当前第2页\共有69页\编于星期四\21点

概念?本病是由于维生素D不足所致的一种慢性营养缺乏症，它以钙磷代谢失常和骨样组织钙化不良为特征，严重者发生骨骼畸形?主要见于３岁以下的婴幼儿当前第3页\共有69页\编于星期四\21点

7--脱氢胆固醇（人、动物皮肤）麦角固醇（植物）胆骨化醇（内源性维生素D3）麦角骨化醇（外源性维生素D3）（活性不强）25-羟胆骨化醇[25-(OH)D3]（活性很强）1，25-二羟胆骨化醇[1,25(OH)2D3]靶器官（肠、骨、肾）紫外线25-羟化酶1-α羟化酶肝肾维生素D来源及转化1-α球蛋白VitD结合蛋白当前第4页\共有69页\编于星期四\21点

维生素D的生理作用?维生素D的生理作用：促进小肠粘膜对钙、磷的吸收促进肾小管对钙、磷重吸收促进旧骨脱钙，增加细胞外也钙磷的浓度，新骨形成当前第5页\共有69页\编于星期四\21点

甲状旁腺的生理作用?甲状旁腺的生理作用：促进小肠粘膜对钙、磷的吸收促进肾小管对钙重吸收，抑制近曲小管对磷的重吸收促进旧骨脱钙，但不能促进新骨形成。低血钙（+）甲状旁腺素（-）高血钙1,25-(OH)2D3当前第6页\共有69页\编于星期四\21点

病因?日光照射不足当前第7页\共有69页\编于星期四\21点

病因?维生素D摄入不足VitD40IU/L(4-100)VitD3-40IU/L当前第8页\共有69页\编于星期四\21点

病因?维生素D需要量增加出生50cm5月龄65cm1岁2岁75cm85cm当前第9页\共有69页\编于星期四\21点

病因?食物中钙磷比例不当钙磷比例钙吸收率母乳2：1高牛乳1.2：1低当前第10页\共有69页\编于星期四\21点

病因?疾病影响影响维生素D吸收维生素D羟化障碍干扰维生素D的代谢胃肠疾病肝肾疾病部分药物当前第11页\共有69页\编于星期四\21点

病因日光照射不足内源性VitD3下降食物摄入不足外源性VitD3下降食物中钙磷含量过低或比例不当疾病及药物影响维生素需要量增加当前第12页\共有69页\编于星期四\21点

佝偻病的发病机制维生素D缺乏钙磷乘积40骨样组织钙化障碍肠钙磷吸收减少血钙甲状旁腺代偿不足骨钙不能游离血钙佝偻病性手足搐搦症增加旧骨脱钙血钙正常或尿磷排出血磷骨样组织堆积佝偻病当前第13页\共有69页\编于星期四\21点

病理骨的正常生长包括软骨内成骨和膜内成骨佝偻病?骨样组织堆积?骨皮质由不坚硬的骨样组织所代替当前第14页\共有69页\编于星期四\21点

临床表现?初期多见于3-6个月以内的婴儿表现：主要是非特异性神经精神症状，如多汗、易激惹、夜啼、睡眠不安，常伴枕秃；无骨骼病变。X线：正常或临时钙化带稍模糊。生化：血Ca正常或稍低、P降低，AKP正常或稍高。维生素D3下降，PTH升高。当前第15页\共有69页\编于星期四\21点

临床表现?激期：主要为骨骼改变和运动机能发育迟缓。当前第16页\共有69页\编于星期四\21点

临床表现骨骼改变头部：颅骨软化；方颅；前囟大，闭合延迟；出牙晚胸部：肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、郝氏沟四肢：脚手镯、O形腿、X形腿肌肉改变及其他：全身肌肉松弛、蛙腹，重症脑发育受累当前第17页\共有69页\编于星期四\21点

临床表现X线：出现典型改变长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口样改变，骨骺软骨盘增宽；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折。生化：除血清钙稍低外，其他改变更显著。当前第18页\共有69页\编于星期四\21点

方颅当前第19页\共有69页\编于星期四\21点

漏斗胸当前第20页\共有69页\编于星期四\21点

鸡胸当前第21页\共有69页\编于星期四\21点

佝偻病手镯当前第22页\共有69页\编于星期四\21点

佝偻病脚镯当前第2