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腹股沟区占位影像诊断演讲人：日期:

06腹股沟区占位影像诊断策略目录01腹股沟区解剖概述02腹股沟区占位常见类型03腹股沟区影像学检查方法04腹股沟区占位影像学特征05腹股沟区占位鉴别诊断

01腹股沟区解剖概述

腹股沟区定义与边界腹股沟区定义腹股沟区为前外下腹部两侧的三角形区域，是连接腹部和大腿的重要部位。腹股沟区边界内侧界为腹直肌外缘，上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线，下界为腹股沟韧带。

皮肤及皮下组织层腹横筋膜层腹膜外脂肪层腹膜层肌肉层浅筋膜层（Scarpa筋膜）最表层为皮肤，其下为皮下组织，含有丰富的脂肪和结缔组织。位于皮下组织深面，为一层薄而坚韧的筋膜，有助于维持腹股沟区的形态。包括腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌，这些肌肉在腹股沟区相互交错，形成腹股沟管等结构。位于肌肉层深面，是腹横肌的腱膜，对腹股沟管起重要的支撑作用。位于腹横筋膜与腹膜之间，含有大量脂肪组织，有助于缓冲和保护腹腔内脏器。最内层为腹膜，是腹腔的壁层，与腹股沟区的腹膜外组织相互延续。腹股沟区解剖层次

腹股沟区重要结构是腹股沟区最重要的结构，由腹横筋膜和腹横肌的弓状下缘围成，有精索或子宫圆韧带通过，是腹股沟疝的好发部位。腹股沟管起自腹股沟管的外侧脚，止于耻骨梳韧带，是构成腹股沟区边缘的重要结构。构成腹股沟区内侧界，是腹壁肌肉的重要组成部分。腹股沟韧带是腹股沟区上界的重要标志，也是腹壁肌肉附着的起点。髂前上直肌外缘

02腹股沟区占位常见类型

腹股沟斜疝较少见，多见于老年人，包块不进入阴囊，平卧后不易消失。腹股沟直疝股疝疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，多见于40岁以上女性。腹股沟区出现可复性包块，站立时明显，平卧后可消失，是最常见的腹股沟疝类型。腹股沟疝

淋巴结肿大炎症性淋巴结肿大由引流区域的炎症所引起，常伴有红肿、疼痛、发热等症状。结核性淋巴结肿大由结核分枝杆菌感染引起，常表现为多个淋巴结肿大、质地较硬、呈结节状。转移性淋巴结肿大由恶性肿瘤转移至淋巴结引起，质地坚硬、不易推动，多无压痛。

良性肿瘤如脂肪瘤、纤维瘤等，生长缓慢，边界清晰，活动度好，一般无恶病质表现。肿瘤性病变恶性肿瘤如淋巴瘤、肉瘤等，生长迅速，边界不清，活动度差，常伴有恶病质表现，如消瘦、乏力、发热等。交界性肿瘤组织形态和生物学行为介于良、恶性肿瘤之间，如脂肪瘤样瘤、梭形细胞瘤等。

03腹股沟区影像学检查方法

超声检查超声检查是腹股沟区占位病变的首选检查方法，可以初步判断肿块的性质、位置以及与周围组织的关系。超声检查的应用通常采用高频探头，直接探测腹股沟区，或采用彩色多普勒超声技术，观察肿块的血流情况，提高诊断准确性。超声检查结果受操作者经验和技术水平的影响，对于深层或较小病变的检出率较低，易漏诊。超声检查技术超声检查具有无创、无辐射、操作简便、实时成像等优点，可反复进行，对病人无痛苦。超声检查的优声检查的局限性

CT检查的应用CT检查可以清晰地显示腹股沟区的解剖结构和病变，对腹股沟区占位病变的诊断具有重要价值。CT检查的优势CT检查具有较高的密度分辨率和空间分辨率，能够清晰地显示病变的形态、大小以及与周围组织的关系。CT检查技术采用X线对人体进行扫描，获得腹股沟区的断层图像，通过计算机处理，形成三维图像，更加准确地判断病变的位置和范围。CT检查的局限性CT检查具有辐射性，对人体有一定的损伤，且对软组织成像效果较差，可能漏诊部分软组织病变。CT检MRI检查技术MRI检查利用磁场和无线电波进行成像，可以获得更为精细的软组织图像，尤其对于肌肉、脂肪、血管等软组织的显示更加清晰。MRI检查的局限性MRI检查时间较长，对于急症患者的诊断可能不够及时；同时，MRI检查对于钙化和骨组织的显示效果不佳，可能漏诊部分病变。MRI检查的优势MRI检查具有无创、无辐射、多平面成像、软组织分辨率高等优点，能够清晰地显示病变的形态、大小、范围以及与周围组织的关系。MRI检查的应用MRI检查可以清晰地显示腹股沟区的软组织结构和病变，对于腹股沟区占位病变的诊断具有较高的准确性。MRI检查

04腹股沟区占位影像学特征

腹股沟区包块疝环和疝囊疝环口增大疝内容物腹股沟区可见突出的肿块，平卧可回纳，透光试验阳性。常见为小肠、网膜、膀胱等腹腔脏器，有时可见疝囊内积液。疝环为腹股沟管浅环，疝囊为突出的腹膜外脂肪组织或肠管。腹股沟管浅环明显扩大，提示腹股沟斜疝可能。腹股沟疝的影像学表现

淋巴结短径大于1cm，常呈多发性肿大。淋巴结大小淋巴结门结构消失，皮质增厚，髓质偏心或消失。淋巴结内部结大淋巴结常呈椭圆形或分叶状，边缘清晰，无融合。淋巴结形态周围脂肪间隙消失，邻近组织器官受压或移位。淋巴结周围改变淋巴结肿大的影像学特征

肿瘤形态恶性肿瘤多呈不规则形